Цель — изучение биологической активности модификаторов и образцов углеродного сорбента, модифицированного ими, по отношению к некоторым видам микроорганизмов.

Материал и методы. Исследуемый углеродный сорбент и модифицированные образцы получены в Центре новых химических технологий ИК СО РАН. В качестве модификаторов применяли гликолевую и молочную кислоту, глицин и глутаминовую кислоту.В качестве тест-культур использовали штаммы Staphylococcus aureus АТСС 25923, Pseudomonas aeruginosa АТСС 27853, Klebsiella pneumoniae 418, Esherichia coli АТСС 25922, Candida albicans. В лунки стерильного планшета помещали исследуемый образец, затем добавляли рабочую взвесь тест-культуры в количестве 2,0 мл до полного смачивания 1:1. Выживаемость микроорганизмов определяли путём  количественных высевов из каждой лунки смеси «образец — микроорганизм» на чашки Петри с простым питательным агаром методом секторных посевов (Голда). Видовую принадлежность культур  подтверждали результатами изучения культуральных, морфологических и биохимических свойств.

Результаты. Проведённые исследования продемонстрировали высокую антибактериальнуюи антимикотическую активность образцов углеродных сорбентов, модифицированных гидроксикислотами, по отношению к наиболее распространённым условно-патогенным возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний бактериальной и грибковой природы в сравнении с исходным образцом сорбента. Наибольшую антибактериальную и антимикотическую активность проявил углеродный сорбент, модифицированный олигомером молочной кислоты.

Заключение. Установлена высокая антибактериальная и антимикотическая активность образцов углеродных сорбентов, модифицированных гидроксикислотами и аминокислотами, по отношению к наиболее распространённым  условно-патогенным возбудителям  гнойно-воспалительных заболеваний бактериальной и  грибковой природы в сравнении с исходным образцом сорбента. Образец углеродного сорбента, модифицированный аминокислотами, обладает выраженным антибактериальным действием в отношении всех изученных бактериальных тест-штаммов, но слабо проявляет антимикотические свойства. Применение модифицированных углеродных сорбентов — перспективное направление для аппликационной терапии гнойно-воспалительных инфекций.

Вирус Чикунгунья является  представителем вирусов рода Flavivirus, семейства Flaviviridae, и относится  к зоонозным арбовирусным инфекциям, переносимым комарами рода Aedes.В организме человека этот флавивирус вызывает  заболевание, известное как лихорадка чикунгунья, этиологически  родственное жёлтой лихорадке, лихорадкам денге, Западного  Нила и Зика.  Специфического лечения лихорадки чикунгунья  нет, вакцина или же химиопрепараты на сегодняшний день также отсутствуют. Проведённый сравнительный анализ эффективности химиопрепаратов, индукторов интерферона и двух классов интерферона α-, β-, и γ- показал, что препараты интерферона  эффективно подавляют репродукцию вируса в культуре клеток Vero в широком  диапазоне концентраций. Химиопрепараты Триазавирин®, Триазид®  и Ингавирин® не влияли на репродукцию вируса Чикунгунья, штамм FN198/66, в культуре клеток Vero.Рибавирин® в концентрации 100 мкг/мл практически полностью подавлял репродукцию вируса Чикунгунья при внесении препарата в культуральную среду как до, так и после инфицирования.

Актуальность. Распространение экстремальной антибиотикорезистентности среди грамотрицательных бактерий требует поиска антибактериальных агентов с новыми  механизмами активности.

Цель. Оценить чувствительности экстремально-антибиотикорезистентных штаммов K. pneumoniae к цефидероколу и новым ингибиторозащищённым β-лактамам, а также определить генетические механизмы антибиотикорезистентности.

Методы. Отобрано 30 экстремально-антибиотикорезистентных штаммов K. pneumoniae, выделенных в 2016–2021 гг. в 4 регионах Беларуси. Детекция  генов карбапенемаз выполнена  методом ПЦР  в режиме реального времени. Определение минимальных подавляющих концентраций (МПК)  цефидерокола  и других новых антибиотиков выполнено методом микроразведений  с использованием системы  Sensititre. Для 2 резистентных  и 3 чувствительных  к цефидероколу  штаммов  выполнено высокопроизводительное секвенирование.  Сборку  геномных последовательностей и их аннотацию выполняли с помощью программного инструмента UGENE v. 37.0. Трансляцию  нуклеотидных  последовательностей в аминокислотные проводили  с помощью пакета CLC  Sequence Viewer v. 8.0 (QIAGEN). Оценку аминокислотных замен и их влияние на функциональную активность белков выполняли  с помощью ресурса PROVEAN.

Результаты. Продуцентами  карбапенемазы KPC являлись 4 штамма,  OXA-48 — 17, KPC+OXA-48  — 1, NDM  — 7, OXA-48 + NDM  — 1. Все продуценты  KPC были чувствительны к имипенему/релебактаму  и меропенему/ваборбактаму. Устойчивость к цефтазидиму–авибактаму отмечена у всех продуцентов NDM и ко-продуцента OXA-48 + NDM.  Выявлено  9 штаммов, устойчивых  к цефидероколу.  Устойчивые штаммы являлись продуцентами  NDM либо OXA-48 и были выделены  от пациентов с инфекцией COVID-19 в стационарах  трёх регионов Беларуси. У устойчивых штаммов выявлены  функционально значимые несинонимичные замены в генах TonB-зависимых рецепторов катехолатных сидерофоров FepA (F472V, P64S) и Fiu (T92S).

Заключение. Показана высокая микробиологическая эффективность новых ингибиторозащищённых карбапенемов и цефалоспоринов в отношении  продуцентов карбапенемаз определённых  типов. Выявлены штаммы с мутационной  устойчивостью к цефидероколу — антибиотику, ранее не применявшемуся в Беларуси.

Основой проведения исследований биоэквивалентности является определение биодоступности действующего вещества лекарственного  препарата в месте своего действия для установления концентрации лекарственного вещества в биологических жидкостях с помощью чувствительных аналитических методик. Используемая биоаналитическая методика должна обеспечить  получение  надёжных  результатов, поддающихся удовлетворительной интерпретации. Для проведения исследования  биоэквивалентности препаратов ривастигмина нами был разработан в 8 раз более чувствительный метод (по сравнению с данными  в доступной литературе) количественного  определения  вышеуказанного активного  вещества в плазме  крови человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС). Извлечение ривастигмина из плазмы  осуществляется преципитацией белков плазмы  ацетонитрилом. Хроматографическое  разделение ривастигмина и внутреннего стандарта осуществляли  на колонке YMC  Triart С18, 50×2,0 мм, (1,9 µм) в градиентном режиме элюирования со скоростью потока 0,5 мл/мин. В качестве подвижных фаз использовался 0,1% раствор гидроксида аммония  и ацетонитрил.  Нижний предел количественного  определения метода составил 25 пг/мл.

Широкая распространённость воспалительных заболеваний влагалища у женщин разных возрастных категорий, существенное  ухудшение качества жизни  при их наличии, а также неблагоприятное влияние на зачатие и течение беременности делают актуальным поиск путей для более эффективной и безопасной  терапии вагинитов. В статье представлены  результаты  лечения экспериментального стафилококкового вагинита пробиотиками  и аутопробиотиками на моделях крыс,  в том числе с гормонизированным циклом  после овариоэктомии, доказана эффективность местного применения пробиотического штамма E. faecium L3 у крыс. Он оказался эффективным как у крыс с гормонизированным циклом, так и у крыс с сохранёнными яичниками. Среди испытанных аутопробиотических и гомологичных (крысиных) штаммов после введения бифидобактерий избавление от стафилококков происходило быстрее, но лактобациллы надёжнее защищают от рецидива инфекции. При этом гомологичные штаммы и лактобацилл,  и бифидобактерий  способствуют более быстрой элиминации патогена, чем аутоштаммы.

В связи с высоким риском летальности при инфекциях, вызванных устойчивыми к карбапенемам Enterobacterales, в последние годы проведено большое количество клинических  исследований  по изучению  оптимальных опций антибактериальной терапии таких инфекций. Показано, что летальность  при комбинированной антибактериальной терапии ниже, чем при монотерапии.

Цель исследования — изучение эффективности комбинированного применения цефепима/сульбактама и азтреонама при нозокомиальных инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, устойчивыми к карбапенемам за счёт продукции карбапенемаз класса D и В.

Материал и методы. Исследование в скоропомощном стационаре в период с марта 2021 г. по июнь 2022 г. Дизайн исследования: проспективное открытое несравнительное. Все пациенты, включенные в исследование, находились на лечении в отделениях реанимации  и интенсивной  терапии.

Результаты и заключение. Проведённое исследование впервые продемонстрировало достоверную клиническую  и микробиологическую эффективность комбинации цефепим/сульбактам и азтреонам  при лечении в ОРИТ нозокомиальных инфекций, осложнённых сепсисом или септическим шоком и вызванных Klebsiella pneumoniae, продуцирующей карбапенемазы класса D и В — OXA-48, NDM и NDM + OXA-48. Полученные данные показали  уникальность  данной  комбинации,  демонстрирующей  достоверную  эффективность  даже  в случае устойчивости возбудителя к обоим антибиотикам (азтреонаму и цефепиму) in vitro.

Цель исследования. Изучение эффективности включения ремаксола в схемы лечения пациентов с коморбидным туберкулёзом (ТБ) и гепатотоксической реакцией на этиотропную терапию.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 25 пациентов (21 мужчина  и 4 женщины)  с подтверждённым диагнозом туберкулёзной инфекции и гепатотоксическими реакциями на этиотропное лечение. Из них у 9 больных была выявлена коморбидная (ТБ/ВИЧ) патология, у 16 человек — ТБ/ВИЧ с сопутствующими заболеваниями. Для купирования  признаков  гепатотоксичности всем пациентам  был назначен ремаксол: в/в капельно  по 400 мл через день курс №5 далее — 1 раз в неделю №4. Помимо стандартного  клинико-лабораторного обследования, всем пациентам в динамике (до и после курса ремаксола) исследовали уровни аспартатаминотрансферазы и общего билирубина  в крови, а также уровни выработки  интерлейкинов  (1β, 4, 6 и 10) и факторов  некроза опухоли (TNF-α и TNF-γ). При проведении противотуберкулёзной химиотерапии  использованы стандартные режимы.

Результаты. Отмечено,  что наличие коморбидности  и/или сопутствующей патологии  отягощают течение туберкулёза и снижают эффективность этиотропной терапии за счёт развития гепатотоксичности. Включение ремаксола способствовало снижению выраженности гепатотоксических реакций и позволило не корректировать курс основного  лечения.  Выявленная положительная тенденция показателей  цитокинового профиля может быть расценена как опосредованный  иммунологический эффект препарата и требует проведения дальнейших исследований.

В статье обсуждаются вопросы терминологии, эпидемиологии, этиопатогенеза, клинических  проявлений, подходов к диагностике и лечению  постковидного синдрома (ПКС). Показано, что частота ПКС у лиц, перенёсших новую коронавирусную инфекцию, составляет 10–35%, общепринятых подходов к определению  термина ПКС нет. Клинические проявления ПКС включают в себя более 50 симптомов, имеющих место как у детей, так и у взрослых,  вне зависимости  от места проживания. Критическое значение в генезе ПКС имеет повреждение  метаболитами системного воспалительного ответа центральной нервной системы с формированием синдрома вегетативной дисфункции, когнитивных нарушений, аффективных расстройств. В коррекции ПКС используются нейролептики, антидепрессанты, препараты бензодиазепинового ряда, имеющие ограничения, в частности, при использовании у детей, при наличии коморбидных расстройств. Использование в коррекции ПКС аминоуксусной кислоты  (глицина), обладающей  широким  спектром  безопасности, анксиолитическим, противовоспалительным, ноотропным эффектом может стать эффективной терапевтической стратегией.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются медицинской и социально-экономической проблемой глобального масштаба. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) занимают одно из ведущих мест в ряду причин смертности населения Российской Федерации. Порядка 60–70% всех ВБИ связаны с использованием медицинских имплантатов различного профиля. В биоплёнках предметов медицинского назначения с высокой вероятностью обнаруживаются Pseudomonas aeruginosa, различные виды  стрептококков, стафилококков, Escherichia coli, энтерококки (Enterococcus faecalis), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, представители рода Acinetobacter. Отличительной особенностью микробов, вызывающих ИСМП, является поли- или даже панрезистентность микробов к рекомендуемым антимикробным препаратам. Поиск  методов и средств по её преодолению является приоритетной задачей современной медицины. Фаготерапия представляется одним из логичных и перспективных путей борьбы с бактериями, устойчивыми к общепринятой терапии. В статье изложены преимущества и негативные аспекты фаготерапии, представлен обзор успешного применения моно- и комбинированных препаратов бактериофагов в эксперименте и клинике, а также современные направления использования бактериофагов не только с лечебной, но и с профилактической целью, основанные на последних достижениях генной инженерии и биотехнологии.

Последние два года пандемия SARS-CoV-2 доминировала во всех аспектах здравоохранения во всем мире, оставляя нередко другие долгосрочные  общественные  проблемы  со здоровьем в тени. Несмотря  на то, что COVID-19 является вирусным  заболеванием, применение  антибиотиков (АБ) у этих пациентов было обычной практикой, особенно в начале пандемии. Использование АБ у больных новой короновирусной  инфекцией (НКИ) достигает более 70% случаев. Подозрение на сопутствующую бактериальную инфекцию, отсутствие эффективных средств лечения НКИ, терминологические проблемы, связанные  с определением «пневмония», возможно, были мотивирующим фактором  такого широкого  использования. Данные  проведённых  исследований  свидетельствуют, что в настоящее время недостаточно доказательств для широкого эмпирического использования антибиотиков у большинства госпитализированных больных, так как общая доля бактериальных инфекций при COVID-19 достаточно низкая. Так, по данным большинства исследователей, сочетанная  бактериальная  инфекция встречается редко и составляет  менее 10%. Необоснованное назначение  антибиотиков  пациентам  с COVID-19 может привести к осложнениям, которых можно избежать, включая повышенную бактериальную резистентность, инфекцию Clostridioides  difficile, почечную  недостаточность  и многое другое. В статье представлена информация о частоте АБ терапии на различных этапах оказания медицинской помощи. Проведён анализ данных о характере антибиотиков,  назначаемых  у госпитализированных и амбулаторных пациентов с COVID-19 в разных странах. Представлены рекомендации разных стран по АБ терапии у больных COVID-19. Заключение. Рассмотренные данные подтверждают несоответствие между необоснованным и чрезмерным назначением антибиотиков пациентам с COVID-19 и малочисленностью доказательств ассоциированных бактериальных инфекций.

Аминогликозиды являются антибактериальными средствами широкого спектра действия и используются при лечении инфекций мочевыводящих путей, туберкулёза, висцерального лейшманиоза, сепсиса у новорождённых и муковисцидоза. Однако применение аминогликозидов ограничено в связи с их ототоксичностью — риском развития серьёзных нежелательных реакций, в частности стойкой необратимой потери слуха и вестибулярных нарушений, связанных с гибелью волосковых клеток во внутреннем ухе. В обзоре проанализированы научные данные о возможных механизмах повреждающего действия аминогликозидов на волосковые клетки внутреннего уха. Описаны генетически обусловленные причины, способствующие проявлению ототоксических свойств препаратов этой группы. Обоснована необходимость проведения генетического скрининга на носительство мутаций m.1555A>G и m.1494C>T в гене MT-RNR1 митохондриальной ДНК для минимизации риска развития нарушений со стороны органа слуха у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность. Понимание механизмов ототокcичности аминогликозидов позволит найти пути для профилактики и коррекции потери слуха после их применения.