Анемия при язвенном колите: факторы риска и оптимизация терапии

Введение. Дефицит железа или железодефицитная анемия (ЖДА) являются одними из наиболее распространённых системных осложнений воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Такие симптомы, как усталость, снижение способности концентрироваться и снижение толерантности к физической нагрузке, могут имитировать общие симптомы ВЗК и поэтому могут легко игнорироваться. Многочисленные исследования показали, что анемия является основным фактором снижения качества жизни у пациентов с ВЗК. Однако коррекция анемии может значительно улучшить качество жизни пациентов с ВЗК. Поэтому рекомендуется, чтобы каждый пациент с ВЗК регулярно проходил скрининг на дефицит железа и анемию. При обнаружении следует начать соответствующее обследование и лечение.

Цель исследования — проанализировать причины развития железодефицитной анемии (ЖДА) и анемии хронических заболеваний у пациентов язвенным колитом в Удмуртии.

Материал и методы. Проведён анализ клинических протоколов, лабораторных и инструментальных данных 101 пациента с язвенным колитом в возрасте от 18 до 82 лет, включённых в «Республиканский регистр больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника» Удмуртии.

Заключение. Анемия является наиболее распространённым системным осложнением у пациентов с ВЗК, к которым относится язвенный колит, в связи с чем ведутся поиски новых улучшенных методов диагностики и лечения анемии при язвенном колите.

1. Molodecky N.A., Soon I.S., Rabi D.M., Ghali W.A., Ferris M., Chernoff G. et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012; 142 (1): 46–e30. doi: 10.1053/j.gastro.2011.10.001.

2. Gasche C., Lomer M.C., Cavill I., Weiss G. Iron, anaemia, and inflammatory bowel diseases. Gut. 2004; 53 (8): 1190–1197. doi: 10.1136/gut.2003.035758.

3. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Наджафова К.Н., Ведута О.И. Патогенетические механизмы формирования анемического синдрома у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Медицинский алфавит. 2021; 20: 29–34.

4. Oustamanolakis P., Koutroubakis I.E., Kouroumalis E.A. Diagnosing anemia in inflammatory bowel disease: beyond the established markers. J Crohns Colitis. 2011; 5: 381–391. doi: 10.1016/j.crohns.2011.03.010.

5. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И. и др. Диагностика и лечение взрослых пациентов с болезнью Крона (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению болезни Крона у взрослых). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 3: 45–51.

6. Weiss G.,Goodnough L.T. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005; 352: 1011–1023. doi: 10.1056/nejmra041809.

7. Dignass A. U., Gasche C., Bettenworth D., Birgegård G., Danese S., Gisbert J. P., Gomollon F. et al. European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2015; 9 (3): 211–222. doi: 10.1093/ecco-jcc/jju009.

8. Суржикова Г.С., Клочкова-Абельянц С.А. Белки-регуляторы метаболизма железа в дифференциальной диагностике железодефицитных анемий. Медицина в Кузбассе. 2022; 21 (3): 36–40.

9. Ershler W., Chen K., Reyes E., Dubois R. Economic burden of patients with anemia in selected diseases. Value Health. 2005; 8: 629–638. doi: 10.1111/j.1524-4733.2005.00058.

10. Губонина И.В., Щукина О.Б., Стуклов Н.И., Гапонова Т.В., Абдулганиева Д.И., Князев О.В., Губонина Н.С. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника: подходы к диагностике, лечению и профилактике. Альманах клинической медицины. 2019; 47 (8): 721–732.

11. Revel-Vilk S., Tamary H., Broide E., Zoldan M., Dinari G., Zahavi I., Yaniv I., Shamir R. Serum transferrin receptor in children and adolescents with inflammatory bowel disease. Eur J Pediatr. 2000; 159: 585–589. doi: 10.1007/s004310000491.

12. Gisbert J.P., Gomollón F. Common misconceptions in the diagnosis and management of anemia in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2008 May; 103 (5): 1299–307. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.01846.x. PMID: 18477354.

13. Галяутдинова Г.Р., Бакиров Б.А., Хисматуллина Г.Я., Гайсина Ю.И. Железодефицитная анемия как один из ведущих синдромов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Медицинский вестник Башкортостана. 2019; 14: 1 (79): 8–11.

14. Осипян Е.Э., Дроздов В.Н., Сереброва С.Ю., Шулятьева Н.В., Ших Е.В. Роль гепсидина в арзвитии дефицита железа при хронических заболеваниях и методы фармакологической коррекции анемии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2020; 83 (9): 13–19.

15. Болезнь Крона и язвенный колит. Под ред. Г. Адлер. М.: ГЭОТАРМед, 2001; 527

16. Dignass A. U., Gasche C., Bettenworth D., Birgegård G., Danese S., Gisbert J. P., Gomollon F. et al. European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2015; 9 (3): 211–222. doi:10.1093/ecco-jcc/jju009.

17. Stein J., Hartmann F., Dignas A. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010; 7 (11): 599–610. doi: 10.1038/nrgastro.2010.151.