Инфекционный эндокардит с отрицательной гемокультурой: современные аспекты

   Инфекционный эндокардит с отрицательной гемокультурой (ИЭОГ) представляет собой важную клиническую проблему, поскольку идентификация возбудителя и его чувствительность к антиинфекционным препаратам имеет решающее значение для обеспечения оптимальной терапии данного заболевания. Наиболее частыми причинами ИЭОГ являются назначение антибиотиков до взятия крови на исследование или инфицирование микроорганизмами, требующими для их идентификации особых методик и специального оборудования. Признавая чрезвычайную актуальность данной проблемы, Американская кардиологическая ассоциация опубликовала специальное заявление, ведущим побудительным моментом к разработке которого послужил ряд внедрённых в практику за последние годы ключевых достижений в области молекулярной диагностики, а также разнообразных методик визуализации, способствующих выявлению кардиальных и внесердечных очагов поражения. В настоящей статье прокомментированы основные положения указанного документа.

1. Тюрин В. П. Инфекционные эндокардиты. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012; 368. [Tyurin V. P. Infektsionnye endokardity

2. Шевченко Ю. Л. Инфекционный эндокардит. Руководство по кардиологии в четырех томах. Том 4: Заболевания сердечно-сосудистой системы (II). М.: Практика; 2014; 976.

3. Ambrosioni J., Hernandez-Meneses M., Tellez A., Pericàs J., Falces C., Tolosana J. M. et al. The changing epidemiology of infective endocarditis in the twenty-first century. Curr Infect Dis Rep. 2017; 19 (5): 21. doi: 10.1007/s11908-017-0574-9.

4. DeSimone D. C., Garrigos Z. E., Marx G. E., Tattevin P., Hasse B., McCormick D. W. et al. Blood culture-negative endocarditis: a scientific statement from the american heart association: endorsed by the international society for cardiovascular infectious diseases. J Am Heart Assoc. 2025; 14 (8): e040218. doi: 10.1161/JAHA.124.040218.

5. Quintero-Martinez J. A., Hindy J. R., El Zein S., Michelena H. I., Nkomo V. T., DeSimone D. C., Baddour L. M. Contemporary demographics, diagnostics and outcomes in non-bacterial thrombotic endocarditis. Heart. 2022 May 9: heartjnl-2022–320970. doi: 10.1136/heartjnl-2022-320970.

6. Zmaili M. A., Alzubi J. M., Kocyigit D., Bansal A., Samra G. S., Grimm R. et al. A Contemporary 20-year cleveland clinic experience of nonbacterial thrombotic endocarditis: etiology, echocardiographic imaging, management, and outcomes. Am J Med. 2021; 134 (3): 361–369. doi: 10.1016/j.amjmed.2020.06.047.

7. Deharo F., Arregle F., Bohbot Y., Tribouilloy C., Cosyns B., Donal E. et al. Multimodality imaging in marantic endocarditis associated with cancer: a multicentric cohort study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023; 24 (12): 1620–1626. doi: 10.1093/ehjci/jead139.

8. Alhuarrat M. A. D., Garg V., Borkowski P., Nazarenko N., Alhuarrat M. R., Abushairah A. et al. Epidemiologic and clinical characteristics of marantic endocarditis : a systematic review and meta-analysis of 416 reports. Curr Probl Cardiol. 2024; 49 (1 Pt A): 102027. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2023.102027.

9. Anderson A., Bijlmer H., Fournier P. E., Graves S., Hartzell J., Kersh G. J., et al. Diagnosis and management of Q fever-United States, 2013: recommendations from CDC and the Q Fever Working Group. MMWR Recomm Rep. 2013; 62 (RR-03): 1–30.

10. van der Hoek W., Dijkstra F., Schimmer B., Schneeberger P. M., Vellema P., Wijkmans C. et al. Q fever in the Netherlands: an update on the epidemiology and control measures. Euro Surveill. 2010; 15 (12): 19520.

11. Okaro U., Addisu A., Casanas B., Anderson B. Bartonella species, an emerging cause of blood-culture-negative endocarditis. Clin Microbiol Rev. 2017; 30 (3): 709–746. doi: 10.1128/CMR.00013-17.

12. Shepard Z., Vargas Barahona L., Montalbano G., Rowan S. E., Franco-Paredes C., Madinger N. Bartonella quintana infection in people experiencing homelessness in the Denver Metropolitan Area. J Infect Dis. 2022; 226 (Suppl 3): S315–S321. doi: 10.1093/infdis/jiac238.

13. Boodman C., MacDougall W., Hawkes M., Tyrrell G., Fanella S. Bartonella quintana endocarditis in a child from Northern Manitoba, Canada. PLoS Negl Trop Dis. 2022; 16 (5): e0010399. doi: 10.1371/journal.pntd.0010399.

14. Mancilla M. Smooth to rough dissociation in Brucella: the missing link to virulence. Front Cell Infect Microbiol. 2016; 5: 98. doi: 10.3389/fcimb.2015.00098.

15. Rittig M. G., Kaufmann A., Robins A., Shaw B., Sprenger H., Gemsa D. et al. Smooth and rough lipopolysaccharide phenotypes of Brucella induce different intracellular trafficking and cytokine/chemokine release in human monocytes. J Leukoc Biol. 2003; 74 (6): 1045–55. doi: 10.1189/jlb.0103015.

16. Bonfini B., Chiarenza G., Paci V., Sacchini F., Salini R., Vesco G. et al. Cross-reactivity in serological tests for brucellosis: a comparison of immune response of Escherichia coli O157: H7 and Yersinia enterocolitica O: 9 vs Brucella spp. Vet Ital. 2018; 54 (2): 107–114. doi: 10.12834/VetIt.1176.6539.2.

17. Maurin M. Francisella tularensis, tularemia and serological diagnosis. Front Cell Infect Microbiol. 2020; 10: 512090. doi: 10.3389/fcimb.2020.512090.

18. Hanci H., Igan H., Uyanik M. H. Evaluation of a new and rapid serologic test for detecting brucellosis: brucella coombs gel test. Pak J Biol Sci. 2017; 20 (2): 108–112. doi: 10.3923/pjbs.2017.108.112.

19. Fowler V. G., Durack D. T., Selton-Suty C., Athan E., Bayer A. S., Chamis A. L. et al. The 2023 Duke-international society for cardiovascular infectious diseases criteria for infective endocarditis: updating the modified duke criteria. Clin Infect Dis. 2023; 77 (4): 518–526. doi: 10.1093/cid/ciad271.

20. Kasperbauer S. H., Daley C. L. Mycobacterium chimaera infections related to the heater-cooler unit outbreak: a guide to diagnosis and management. Clin Infect Dis. 2019; 68 (7): 1244–1250. doi: 10.1093/cid/ciy789.

21. Schreiber P. W., Sax H. Mycobacterium chimaera infections associated with heater-cooler units in cardiac surgery. Curr Opin Infect Dis. 2017; 30 (4): 388–394. doi: 10.1097/QCO.0000000000000385.

22. Büchler A. C., Lazarevic V., Gaïa N., Girard M., Eckstein F., Egli A. et al. Mycobacterium chelonae infection identified by metagenomic next-generation sequencing as the probable cause of acute contained rupture of a biological composite graft-a case report. Int J Mol Sci. 2021; 23 (1): 381. doi: 10.3390/ijms23010381.

23. Thompson G. R. 3rd, Boulware D. R., Bahr N. C., Clancy C. J., Harrison T. S., Kauffman C. A. et al. Noninvasive testing and surrogate markers in invasive fungal diseases. Open Forum Infect Dis. 2022; 9 (6): ofac112. doi: 10.1093/ofid/ofac112.

24. Meena D. S., Kumar D., Agarwal M., Bohra G. K., Choudhary R., Samantaray S. et al. Clinical features, diagnosis and treat ment outcome of fungal endocarditis : a systematic review of reported cases. Mycoses. 2022; 65: 294–302. doi: 10.1111/myc.13398.

25. García-Rodríguez J., García-Guereta L., De Pablos M., Burgueros M., Borches D. Galactomannan detection as a tool for the diagnosis and management of cardiac aspergillosis in 2 immunocompetent patients. Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): e90–2. doi: 10.1086/592977.

26. Mohr J. F., Sims C., Paetznick V., Rodriguez J., Finkelman M. A., Rex J. H., Ostrosky-Zeichner L. Prospective survey of (1→3)-beta-D-glucan and its relationship to invasive candidiasis in the surgical intensive care unit setting. J Clin Microbiol. 2011; 49 (1): 58–61. doi: 10.1128/JCM.01240-10.

27. Baddour L. M., Wilson W. R., Bayer A. S., Fowler V. G. Jr, Tleyjeh I. M., Rybak M. J. et al. Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2015; 132 (15): 1435–86. doi: 10.1161/CIR.0000000000000296.

28. Delgado V., Ajmone Marsan N., de Waha S., Bonaros N., Brida M., Burri H. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023; 44 (39): 3948–4042. doi: 10.1093/eurheartj/ehad193.

29. Mahmood M., Kendi A. T., Ajmal S., Farid S., O'Horo J. C., Chareonthaitawee P. et al. Meta-analysis of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of infective endocarditis. J Nucl Cardiol. 2019; 26 (3): 922–935. doi: 10.1007/s12350-017-1092-8.

30. de Camargo R. A., Sommer Bitencourt M., Meneghetti J. C., Soares J., Gonçalves L. F. T., Buchpiguel C. A. et al. The Role of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the diagnosis of left-sided endocarditis: native vs prosthetic valves endocarditis. Clin Infect Dis. 2020; 70 (4): 583–594. doi: 10.1093/cid/ciz267.

31. Oumarou Hama H., Aboudharam G., Barbieri R., Lepidi H., Drancourt M. Immunohistochemical diagnosis of human infectious diseases : a review. Diagn Pathol. 2022; 17 (1): 17. doi: 10.1186/s13000-022-01197-5.

32. Miller R. J., Chow B., Pillai D., Church D. Development and evaluation of a novel fast broad-range 16S ribosomal DNA PCR and sequencing assay for diagnosis of bacterial infective endocarditis : multi-year experience in a large Canadian healthcare zone and a literature review. BMC Infect Dis. 2016; 16: 146. doi: 10.1186/s12879-016-1476-4.

33. Белов Б. С., Тарасова Г. М., Муравьева Н. В. Антибактериальная терапия и профилактика инфекционного эндокардита в современных условиях. Антибиотики и химиотер. 2024; 69 (5–6): 72–84. doi: 10.37489/0235-2990-2024-69-5-6-72-84.

34. Tattevin P., Revest M., Lefort A., Michelet C., Lortholary O. Fungal endocarditis: current challenges. Int J Antimicrob Agents. 2014; 44 (4): 290–294. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.07.003.