Нутритивная поддержка в схеме терапии пожилых пациентов урологического профиля

Цель исследования — сравнение эффективности применения трансуретральной резекции простаты (ТУРП) и энуклеации предстательной железы (ПЖ) у пожилых пациентов с доброкачественной гиперплазией ПЖ (ДГПЖ) с учётом нутритивного статуса и оценка актуальности включения ремаксола в схемы их периоперационной нутритивной поддержки. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 75 историй болезни пациентов в возрасте 61–75 лет. Из них 50 больным (основная группа) проведена трансуретральная резекция, 25 (группа сравнения) — лазерная энуклеация ПЖ. Помимо стандартных клинико-лабораторных методов в динамике, было проведено тестирование по шкале MNA (Mini Nutritional Assessmen), тест на саркопению (тест ходьбы, биоимпедансометрия и тест вставания со стула). На основании полученных данных формировался алиментарно-волемический диагноз и корректировалась нутритивная недостаточность. Результаты. При сравнении влияния хирургических методов лечения ДГПЖ у пожилых пациентов (ТУРП и энуктеации ПЖ) относительно их нутритивного статуса не выявлено существенных отличий при формировании алиментационно-волемического диагноза (АВД). В постоперационном периоде проведённая комплексная нутритивная поддержка способствовала нормализации биохимических показателей крови, в частности уровня трансаминаз, улучшению общего состояния больных, что проявилось в уменьшении длительности нахождения в реанимационном отделении и общих сроков госпитализации в 1,5 раза по сравнению со средними показателями. При этом было отмечено, что восстановление после ТУРП было несколько дольше, чем после лазерной энуклеации ПЖ, что может быть связано с низкой травматичностью последней. У пациентов с интоксикационным синдромом и изменениями уровней трансаминаз целесообразно назначение в схеме нутритивной поддержки препарата с гепатопротекторными и антиоксидантными свойствами (ремаксола). Заключение. Проблема нутритивной периоперационной поддержки пациентов пожилого возраста урологического профиля актуальна и возможна, и разрабатывается на основании алиментарно-волемического диагноза.

1. Weimann A., Breitenstein S., Breuer J. P., Gabor S. E., Holland-Cunz S., Kemen M., Längle F., Rayes N., Reith B., Rittler P., Schwenk W., Senkal M. Clinical nutrition in surgery. Guidelines of the German Society for Nutritional Medicine Chirurg. 2014 Apr; 85 (4): 320–326. doi: 10.1007/s00104-014-2737-7.

2. Лейдерман И. Н., Грицан А. И., Заболотских И. Б., Ломидзе С. В., Мазурок В. А., Нехаев И. В., Николаенко Э. М., Николенко А. В., Поляков И. В., Сытов А. В., Ярошецкий А. И. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2018; 3: 5–2. https://elibrary.ru/item.asp?id=36285108.

3. Пасечник И. Н., Рыбинцев В. Ю., Маркелов К. М. Нутритивная поддержка периоперационного периода. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020; 10: 95–103. doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia202010195.

4. Шарипов В. А., Павлов В. Н. Особенности нутритивной поддержки в раннем послеоперационном периоде после расширенных реконструктивно-восстановительных операций в урологии. Экспериментальная и клиническая урология. 2014; 1: 40–43. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-nutritivnoy-podderzhki-v-rannem-posleoperatsionnom-periode-posle-rasshirennyh-rekonstruktivno-plasticheskih-operatsiy-v.

5. Костюченко Л. Н. Нутриционная поддержка в гастроэнтерологии. М.: БИНОМ, 2012; 496.

6. Костюченко Л. Н., Костюченко М. В. Общая и частная нутрициология. ГЭОТАР-Медиа-2025; 184.

7. Клинические рекомендации. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М.: 2020; 54.

8. Костюченко Л. Н., Попков Д. К., Таликова Е. В. Опыт включения ремаксола в реабилитационную терапию пациентов после радикальной простатэктомии. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2025; 14 (4): 54–60. doi: https://doi.org/10.17116/onkolog20251404154.

9. Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Иванов А. Н., Агафонова Н. А. Патогенетические подходы к терапии лекарственных поражений печени. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Приложение). 2009; 1: 27–31.

10. Приходько В. А., Селизарова Н. О., Оковитый С. В. Молекулярные механизмы развития гипоксии и адаптации к ней. Часть 1. Архивъ патологии. 2021; 83 (2): 52–61. doi: https://doi.org/10.17116/patol20218302152.