Методы предоперационной морфологической верификации меланомы кожи. Современные подходы и перспективы развития

Кожная меланома (КМ) — серьёзная проблема современной онкологии как в России, так и во многих странах мира. По данным Мирового ракового регистра, в 2022 г. было зарегистрировано 331 722 новых случаев кожной меланомы, из которых 4% пришлись на пациентов из Российской Федерации. На кожную меланому приходится 70,3% смертей среди пациентов со злокачественными опухолями кожи. За последнее десятилетие наблюдается ежегодный рост числа случаев меланомы на 3–4%, особенно среди людей со светлым фототипом кожи. Морфологическая верификация первичной кожной меланомы (КМ) является критически важным этапом в диагностике и определении адекватной тактики лечения этого заболевания. Гистологическая и цитологическая верификация необходимы для точного подтверждения диагноза и определения прогностических факторов заболевания. Цель обзора — анализ диагностической ценности различных методов первичной верификации КМ, а также дальнейших перспектив совершенствования диагностики.

1. GLOBOCAN. International Agency for Research on Cancer. World Health Organization 2022.

2. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России. 2024; 252. ISBN 9785-85502-268-1.

3. Приказ МЗ РФ №116н от 19.02.2021 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях».

4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации РФ 2023 «Меланоформный невус». Рубрикатор КР.

5. Moscarella E, Argenziano G, Moreno C, Piana S, Lallas A, Lombardi M, Longo C, Ferrara G. Intralesional (incision) biopsy for melanoma diagnosis: the rules and the exception. G Ital Dermatol Venereol. 2017 Dec; 152 (6): 658–662. doi: 10.23736/S0392-0488.16.05376-1. Epub 2016 Apr 20. PMID: 27096540.

6. Swetter SM, Tsao H, Bichakjian CK, Curiel-Lewandrowski C, Elder DE, Gershenwald JE, Guild V, Grant-Kels JM, Halpern AC, Johnson TM, Sober AJ, Thompson JA, Wisco OJ, Wyatt S, Hu S, Lamina T. Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma. J Am Acad Dermatol. 2019 Jan; 80 (1): 208–250. doi: 10.1016/j.jaad.2018.08.055. Epub 2018 Nov 1. PMID: 30392755.

7. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Melanoma: Cutaneous. Version 1.2026. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.

8. Hieken TJ, Hernández-Irizarry R, Boll JM, Jones Coleman JE. Accuracy of diagnostic biopsy for cutaneous melanoma: implications for surgical oncologists. Int J Surg Oncol. 2013; 2013:196493. doi: 10.1155/2013/196493. Epub 2013 Sep 11. PMID: 24102023; PMCID: PMC3786502.

9. Koss LG, Melamed MR. Diagnostic Cytology and Its Histopathologic Bases. 5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.

10. Hall BJ, Schmidt RL, Sharma RR, Layfield LJ. Fine-needle aspiration cytology for the diagnosis of metastatic melanoma: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Pathol. 2013 Nov; 140 (5): 635–42. doi: 10.1309/AJCPWSDDHLLW40WI. PMID: 24124141.

11. Ronchi A, Montella M, Zito Marino F, Argenziano G, Moscarella E, Brancaccio G, Ferraro G, Nicoletti GF, Troiani T, Franco R, Cozzolino I. Cytologic diagnosis of metastatic melanoma by FNA: A practical review. Cancer Cytopathol. 2022 Jan; 130 (1): 18–29. doi: 10.1002/cncy.22488. Epub 2021 Jul 26. PMID: 34310059; PMCID: PMC9292535.

12. Pflugfelder A, Weide B, Eigentler TK, Forschner A, Leiter U, Held L, Meier F, Garbe C. Incisional biopsy and melanoma prognosis: Facts and controversies. Clin Dermatol. 2010 May–Jun; 28 (3): 316–318. doi: 10.1016/j.clindermatol.2009.06.013. PMID: 20541685.

13. Bong JL, Herd RM, Hunter JAA. Incisional biopsy and melanoma prognosis. J Am Acad Dermatol. 2002; 46 (5): 690–694. doi: 10.1067/mjd.2002.123488.

14. Mills JK, White I, Diggs B., Fortino J, Vetto J. Effect of biopsy type on outcomes in the treatment of primary cutaneous melanoma. Am J Surg. 2013; 205 (5): 585–590. discussion 590. doi: https: 10.1016/j.amjsurg.2013. 01.023.

15. Yu N, Wu L, Su J, Huang K, Liu S, Lu L, Li Y, Jiang Z, Zheng A, Zhu Z, Liao M, Zhao S, Wei T. Preoperative ultrasound-guided incisional biopsy enhances the pathological accuracy of incisional biopsy of cutaneous melanoma: a prospective clinical trial in chinese patients. J Ultrasound Med. 2022 Nov; 41 (11): 2841–2848. doi: 10.1002/jum.15972. Epub 2022 Mar 1. PMID: 35233820.

16. Sellyn GE, Lopez AA, Ghosh S, Topf MC, Chen H, Tkaczyk E, Powers JG. High-frequency ultrasound accuracy in preoperative cutaneous melanoma assessment: A meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Jan; 39 (1): 86–96. doi: 10.1111/jdv.20179. Epub 2024 Jul 5. PMID: 38967397; PMCID: PMC11664467.

17. Busser B, Lupo J, Sancey L, Mouret S, Faure P, Plumas J, Chaperot L, Leccia MT, Coll JL, Hurbin A, Hainaut P, Charles J. Plasma circulating tumor DNA levels for the monitoring of melanoma patients: landscape of available technologies and clinical applications. Biomed Res Int. 2017; 2017: 5986129. doi: 10.1155/2017/5986129. Epub 2017 Apr 6. PMID: 28484715; PMCID: PMC5397613.

18. Prasad ML, Jungbluth AA, Iversen K, Huvos AG, Busam KJ. Expression of melanocytic differentiation markers in malignant melanomas of the oral and sinonasal mucosa. Am J Surg Pathol. 2001 Jun; 25 (6): 782–787. doi: 10.1097/00000478-200106000-00010. PMID: 11395556.

19. Hayward NK, Wilmott JS, Waddell N, Johansson PA, Gield MA, Nones K, et al. Whole-genome landscapes of major melanoma subtypes. Nature. 2017; 545 (7652): 175–180. doi: 10.1038/nature22071.

20. Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, Ko J, Swetter SM, Blau HM, Thrun S. Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks. Nature. 2017; 542 (7639): 115–118. doi: 10.1038/nature21056.