Эффективность различных схем антибактериальной терапии при эрадикации Helicobacter pylori у пациентов Северо-Западного Федерального округа, и влияющие на неё факторы

Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью инфекции Helicobacter pylori в России (50–80% населения) и растущей проблемой антибиотикорезистентности, что требует постоянного мониторинга эффективности различных схем эрадикационной терапии.

Цель исследования — оценка эффективности различных схем антибактериальной терапии при эрадикации H. pylori у пациентов Северо-Западного федерального округа и выявление факторов, влияющих на успех лечения.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 201 истории болезни пациентов с H. pylori-ассоциированными заболеваниями.

Применялись методы: видеогастродуоденоскопия, быстрый уреазный тест, гистологическое исследование биоптатов, уреазный дыхательный тест с ¹³С-мочевиной. Статистическая обработка выполнена в программной среде R.

Результаты исследования показали общую эффективность эрадикационной терапии 86,6%. Наилучшие результаты продемонстрировали схемы с левофлоксацином (96,7%), особенно комбинация левофлоксацина с фуразолидоном (100% эффективность). Установлено положительное влияние двойной дозы эзомепразола (95,1% эффективности) и препарата альфа-глутамил-триптофан (95,2% эффективности). Применение пробиотиков не показало статистически значимого влияния на результат. Выявлено снижение эффективности классической схемы с амоксициллином и кларитромицином до 85,2%, что может быть связано с массовой антибиотикотерапией при COVID-19. Практическая значимость работы заключается в определении наиболее эффективных схем эрадикационной терапии для региона и выявлении факторов, повышающих успешность лечения. Результаты могут быть использованы для оптимизации подходов к терапии H. pylori-инфекции.

1. Yuan L, Yang C, Han Y, Tu H. Beyond antibiotics: Probiotics as a promising ally against Helicobacter pylori. Front Pharmacol. 2025; 16: 1620870. doi: 10.3389/fphar.2025.1620870.

2. Hu J, Tian X, Wei T, Wu H, Lu J, Lyu M, Wang S. Anti-Helicobacter pylori activity of a Lactobacillus sp. PW-7 exopolysaccharide. Foods. 2021; 10 (10): 2453. doi: 10.3390/foods10102453.

3. Ji J, Yang H. In vitro effects of Lactobacillus plantarum LN66 and antibiotics used alone or in combination on Helicobacter pylori mature biofilm. Microorganisms. 2021; 9 (2): 424. doi: 10.3390/microorganisms9020424.

4. Yang H, Lin Y, Ma Y, Li Ji, Li Ju, Huo Z, et al. Screening probiotics for antiHelicobacter pylori and investigating the effect of probiotics on patients with Helicobacter pylori infection. Foods. 2024; 13 (12): 1851. doi: 10.3390/foods13121851.

5. Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, Lopez-Brea M, Hirschl AM, An- ́ dersen LP, Goossens H, Glupczynski Y. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut. 2013; 62 (1): 34–42. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302254.

6. Тряпицын А. В., Мальков В.А., Гасанов Э.М., Беляков И.А. Хронический гастрит и предраковые заболевания желудка: есть ли шанс на правильный диагноз? Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2021; 13 (1): 85–102. doi: https://doi.org/10.17816/mechnikov60431.

7. Бордин Д.С., Кузнецова Е.С., Стаувер Е.Е., Никольская К.А., Чеботарева М.В., Войнован И.Н., Неясова Н.А. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori в Российской Федерации с 1990 по 2023 гг.: систематический обзор. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024; 8 (5): 260–267. doi: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2024-8-5-3. EDN BHKWHO.

8. Поздеева А. О.Б Поздеев О.К., Гуляев П.Е., Валеева Ю.В., Савинова А.Н. Современное развитие схем эрадикации Helicobacter pylori. Инфекция и иммунитет. 2021; 11 (6):: 1037–1049. doi: https://doi.org/10.15789/2220-7619-CDO-1679.

9. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Hungin AP, Jones R, Axon A, ́ Graham DY, Tytgat G; European Helicobacter pylori Study Group (EHPSG). Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht 2-2000 Consensus Report. Aliment. Pharmacol Ther. 2002; 16 (2): 167–180. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01169.x.

10. Muttiah B, Wahid W, Sukri A, Hanafiah A. Towards effective Helicobacter pylori eradication: emerging therapies in the wake of antibiotic resistance. Int J Mol Sci. 2025; 26 (13): 6064. doi: 10.3390/ijms26136064.

11. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou J-M, Schulz C, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022; 71 (9): 1724–1762. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327745.

12. Лазебник Л. Б., Дехнич Н.Н., Ситкин С.И., Атрушевич В.Г., Авалуева Е.Б. и др. Helicobacter pylori, хеликобактериоз и ассоциированные заболевания (VIII Московские соглашения по диагностике и лечению хеликобактериоза у взрослых и детей). Руководство для врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024; 12: 49–145. doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-232-12-49-145.

13. Шептулин А. А. Основные положения согласительного совещания «Маастрихт-VI» (2022) по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022; 32 (5): 70–74. doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-5-70-74.

14. Костенко Н. А., Камкин Е.Г., Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-n Co V). 2020; 51.

15. Маев И.В., Андреев Д.Н., Фоменко А.К., Подпорин М.С., Лямина С.В., Заборовский А.В. и др. Динамика антибиотикорезистентности инфекции Helicobacter pylori в Москве. Терапевтический архив. 2025; 97 (2):163–168. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2025.02.203193.

16. Srisuphanunt M, Wilairatana P, Kooltheat N, Duabchan T, Katzenmeier G, Rose JB. Molecular mechanisms of antibiotic resistance and novel treatment strategies for Helicobacter pylori infections. Trop Med Infect Dis. 2023; 8 (3): 163. doi: 10.3390/tropicalmed8030163.

17. Hasanuzzaman M, Bang CS, Gong EJ. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori: mechanisms and clinical implications. J Korean Med Sci. 2024; 39 (4): e44. doi: 10.3346/jkms.2024.39.e44.

18. Hu Y, Zhang M, Lu B, Dai J. Helicobacter pylori and antibiotic resistance, a continuing and intractable problem. Helicobacter. 2016; 21 (5): 349–363. doi: 10.1111/hel.12299.

19. Jin Q-Y, Torres RC, Yang C, He L-H, Liu Z-C, Li W-Q, et al. Population structure of Helicobacter pylori and antibiotic resistance-associated variants in a high-risk area of gastric cancer. J Clin Microbiol. 2025; 63 (5): e00033-25. doi: 10.1128/jcm.00033-25.

20. Miftahussurur M, Shrestha PK, Subsomwong P, Sharma RP, Yamaoka Y. Emerging Helicobacter pylori levofloxacin resistance and novel genetic mutation in Nepal. BMC Microbiol. 2016; 16 (1): 256. doi: 10.1186/s12866-016-0873-6.

21. Тряпышко А. А., Дехнич Н. Н. Комбинация гастропротекторов и пробиотиков в эрадикации инфекции H. pylori: результаты рандомизированного сравнительного клинического исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25 (2): 142–149. doi: https://doi.org/10.36488/cmac.2023.2.142-149.

22. McNicholl AG, Bordin DS, Lucendo A, Fadeenko G, Fernandez MC, VoynovanI, et al. Combination of bismuth and standard triple therapy eradicates Helicobacter pylori infection in more than 90% of patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18 (1): 89–98. doi: 10.1016/j.cgh.2019.03.048.

23. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2018; 28 (1): 55–70. doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.

24. Дехнич Н. Н., Тряпышко А. А., Трушин И. В., и др. Нифурател в эрадикации инфекции Helicobacter pylori у взрослых: результаты рандомизированного, сравнительного клинического исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 2: 119–117. doi: https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.119-127.

25. Бордин Д.С., Войнован И.Н., Сарсенбаева А.С., Зайцев О.В., Абдулхаков Р.А., Бакулина Н.В. и др. от имени научного комитета и исследователей Hp-EuReg. Эффективность эмпирических схем эрадикационной терапии Helicobacter pylori с фуразолидоном в России: результаты Европейского регистра по лечению Helicobacter pylori (Hp-EuReg). Терапевтический архив. 2023; 95 (2): 120–129. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.02.202107.

26. Барышникова Н.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Калинина Е.Ю., Крылова Ю.С., Краснов А.А., Петленко С.В., Апрятина В.А. Стимулятор репарации альфа-глутамил-триптофан в комплексной терапии хронического атрофического гастрита: результаты гистологического исследования. Архив патологии. 2023; 85 (3): 54–63. doi: https://doi.org/10.17116/patol20238503154.