Preview

Антибиотики и Химиотерапия

Расширенный поиск

Иммуномодулирующая терапия сопровождения при лечении больных запущенным туберкулёзом

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение эффективности включения в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий больных с фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких препарата циклоферон. В связи с этим проведён анализ терапии 158 больных с фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких. Больные были разделены на 2 группы: основную (54 пациента), получившие кроме этиотропной терапии, комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, включающий препарат циклоферон, назначенный по модифицированной методике в дозе 0,25 г х 2 раза в неделю до окончания интенсивной фазы основного лечения. Группу сравнения составили 104 пациента, которые получили этиотропную терапию и комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий: витамине-, физиотерапия и психологическая поддержка. Эффективность этиотропной терапии оценивали после интенсивной фазы основного курса лечения длительностью не более 3 месяцев, а при лекарственноустойчивых формах и наличии отягощающих факторов — в течение 5 месяцев. Выявлено, что эффективность лечения у больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких определяется не только характером течения, длительностью основного курса лечения, наличием лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам, но и целым рядом факторов, комплексно влияющих на приверженность пациентов лечению. Так, неблагоприятные исходы лечения этой формы заболевания наблюдаются у пациентов с хроническим течением заболевания (F6=0,89), обусловленным полирезистентным к противотуберкулёзным препаратам возбудителем (F8=0,65), а также среди лиц, освободившихся из мест лишения свободы (F2=0,34). Однако при этом даже кратковременное использование сопроводительной терапии циклофероном позволяет повысить эффективность лечения, улучшить течение процесса, включая прекращение выделения микобактерий у 94,1% больных при наличии у них сопутствующих заболеваний. Не исключено, что описанный эффект применения циклоферона в качестве терапии сопровождения обусловлен не только прямым его воздействием на иммунодефицит больного, но и опосредованно — влиянием на повышение приверженности лечению за счёт прекращение нарушений режима лечения и других, чисто психологических факторов, требующих дальнейшего изучения.

Об авторах

В. М. Коломиец
Курский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия


Н. В. Рублева
Курский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия


А. Л. Коваленко
Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства
Россия


Е. В. Таликова
Санкт-Петербургский Медико-социальный институт
Россия


Список литературы

1. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерлигов С. А. Заболеваемость, смертность и распространенность показатели бремени туберкулёза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулёза. Туберкулёз и болезни лёгких. — 2017. — Т. 95. — № 6. — С. 9—21. / Vasitieva LA., Belibvsky Е.М., Borisov S. Ye., Sterlikov S.A. Morbidity, mortality and prevalence rates of tuberculosis burden in WHO regions, countries of the world and in the Russian Federation. Part 1. Morbidity and prevalence of tuberculosis. Tuberculosis and lung diseases 2017; 95: 6: 9—21. [in Russian]

2. Касаева Т. Ч, Габбасова Л. А., Васильева И. А., Москалева А. А. Туберкулёз в Российской Федерации, 2012 / 2013 12014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М.: 2015. — С. 11—22. / Kasaeva Т. Ch., Gabbasova LA., Vasitieva LA., Moskaleva A.A. Tuberculosis in the Russian Federation, 2012/2013 I 2014. Analytical review of statistical indicators used in the Russian Federation and in the world, M.: 2015; 11—22. [in Russian]

3. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утверждена постановлением Правительства РФ №1640 от 26.12.2017. М.: 80. / The state program of the Russian Federation «Development of Health», approved by the Government of the Russian Federation № 1640 dated December 26, 2017. M.: 80.

4. Global Tuberculosis Report 2016. WHO/HTM/TB/2016.13. Geneva: World Health Organization, 2016

5. Нечаева О. Б., Стерликов С.А., Хуриева КБ. Целевые индикаторы и показатели государственной программы развития здравоохранения России до 2020 года. Туберкулёз и болезни лёгких. — 2014. — № 12. - С. 200-201. / Nechaeva О.В., Sterlikov S.A., Khurieva N.B. Target indicators and indicators of the state program of development of public health services of Russia up to 2020. Tuberculosis and lung diseases 2014; 12: 200-201. [in Russian]

6. Гельберг И.С., Вольф СБ., Алексо Е.Н., Авласенко B.C., Коломиец В.М., Коноркина Е.А. Факторы риска развития туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Курский научн.-практич. вести. «Человеки его здоровье». — 2015. — № 1. — С. 17-22. / Gelberg L.S., VolfS.B., Alekso E.N., Avlasenko VS., Kolomiets V.M., Konorkina EA. Risk factors for development of tuberculosis with multiple drug resistance of the pathogen. Kursk Scientific Center. — Pract. known. «Man and his health». 2015; 1:17—22. [in Russian]

7. Приказ МЗ РФ № 951 от 2912.2014 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулёза органов дыхания». М.: 2015. 40 с.[Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 951 of 2912.2014 «On the approval of methodological recommendations on» Improving the diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis. M.: 2015; 40. [in Russian]

8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулёза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя М.: 2015. — 52 с. / Federal Clinical Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Tuberculosis of the Respiratory System with Multiple and Extensively Drug Resistant Drug M.: 2015; 52. [in Russian]

9. Способ повышения эффективности лечения больных туберкулёзом. Патент на изобретение №2611398. Россия. Регистрация в Государственном регистре изобретений РФ 21 февраля 2017 г. / Patent for invention RU № 2611398 «A way to improve the effectiveness of treatment of patients with tuberculosis. Registration in the State Register of Inventions of the Russian Federation on February 21, 2017. [in Russian]

10. Коломиец B.M., Рублева H.B., Вольф СБ., Демидик С.Н. Эффективность применения иммуномодуляторов в лечении деструктивных форм туберкулёза лёгких. Курский научн.-практич. вести. «Человек и его здоровье». — 2013. — № 1. — С. 81—85. / Kohmiets VM, Rubleva N. V, Wolf S.B., Demidik S.N. Efficiency of the use of immunomodulators in the treatment of destructive forms of pulmonary tuberculosis. Kursk scientific and practical «Man and his health». 2013; 1:81—85. [in Russian]

11. Циклоферон в клинической пульмонологии: Пособие для врачей/ Под ред. М. Г. Романцова. — СПб.: 2005. — 88 с. / Cycloferon in Clinical Pulmonology: A Manual for Physicians / Ed. M. G. Romantsova. St. Petersburg, 2005; 88. [in Russian]

12. Туберкулёз. Особенности течения, возможности фармакотерапии. Учебное пособие для врачей (под редакцией профессора А. К. Иванова) СПб.: 2009. — 108 с. / Tuberculosis. Features of the current, the possibility of pharmacotherapy. A manual for physicians (edited by Professor A. Ivanov) St. Petersburg, 2009; 108. [in Russian]


Для цитирования:


Коломиец В.М., Рублева Н.В., Коваленко А.Л., Таликова Е.В. Иммуномодулирующая терапия сопровождения при лечении больных запущенным туберкулёзом. Антибиотики и Химиотерапия. 2018;63(9-10):26-30.

For citation:


Kolomiets V.M., Rubleva N.V., Kovalenko A.L., Talikova E.V. Accompanying Immunomodulatory Therapy in Treatment of Patients with Neglected Tuberculosis. Antibiotics and Chemotherapy. 2018;63(9-10):26-30. (In Russ.)

Просмотров: 113


ISSN 0235-2990 (Print)

 collaborator - эффективное продвижение статьями