Антибактериальная терапия у больных уролитиазом: проблемы эффективности и безопасности
Аннотация
С использованием ретроспективного анализа получены результаты эффективности и безопасности антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у 21 пациента с уролитиазом в рамках одного урологического отделения городской многопрофильной больницы. Для оценки эффективности противомикробной терапии использован метод ATC/DDD (The Anatomical Therapeutic Chemical Classification System with Defined Daily Doses). Проведённый анализ показал, что к большинству антибиотиков, назначаемых врачами в качестве эмпирической терапии и входящих в интервал DU 90% (Drug Utilisation), имеются высокие показатели антибиотикорезистентности (у >50%) микрофлоры. Кроме того, у 9,5% пациентов выявлены нежелательные эффекты антибиотиков. Делается вывод, что в рутинной практической деятельности врачей не проводится коррекция антибиотикотерапии с учётом микробиологического пейзажа, а также должная оценка эффективности фармакотерапии. Для оптимального решения создавшейся ситуации не обойтись без взаимодействия клинических фармакологов и клиницистов, введения в практику периодических разборов нерационального использования лекарственных веществ и принципов терапевтического лекарственного мониторинга.
Об авторах
Е. С. Жеглова
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Россия
Россия
С. В. Бабак
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова
Россия
Россия
А. И. Новиков
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Россия
Россия
Список литературы
1. Тиктинский О. Л., Александров В. П. Мочекаменная болезнь. СПб: 2000; 18: 23: 228—234
2. Тыналиев М. Т. Эпидемиология мочекаменной болезни в Киргизии. Урол. и нефрол 1983; 3: 26—31
3. Лопашкин Н. А., Горюнов В. Г., Даренков А.Ф. и др. Урология: Учебник 2-е изд.,испр. и доп. М.: 1982; 312—313: 324.
4. Лопаткин Н. А., Пугачёв А. Г., Аполихин О. И. и др. Урология: Учебник для ВУЗов — 5-е изд., перераб. и доп. М.: 2004; 286.
5. Hesse A., Brandle E., Wilbert D., Kohrmann K.-U., Alken P. Study on prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol 2003; 44: 6: 709—713.
6. Tefekli A., Karadag M. A., Tepeler K. et al. Classification of percutaneous nephrolithotomy complications using the modified Clavien grading system. Ibid 2008; 53: 184—190.
7. Fuchs G., Miller K., Rassweiler J., Eisenberger F. Extracorporeal ShockWave Lithotripsi: one-year experience with the Dornier lithotripter. Ibid 2006; 50: 400—406.
8. Tanthanuch M. Staghorn calculi in southern Thailand. J Med Assoc Thai 2006; 89: 12: 2086—2090.
9. Аляев Ю. Г. и соавт. Урология: Учебник для студентов медицинских вузов. Медицинское информационное агентство. М.: 2005; 319.
10. Мусин Д. Р. Профилактика и лечение осложнений мочекаменной болезни после контактной литотрипсии при инфицированном уролитиазе: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саратов, 2008; 10.
11. Переверзев А. С., Россихин В. В., Илюхин Ю. А., Ярославский В. А. Камни почек и мочеточников. Харьков: 2004; 31—32, 181—190.
12. Ниткин Д. М. Обоснование коррекции метаболических нарушений при мочекаменной болезни: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Минск, 2005; 15.
13. Попов С. В. Калькулёзная обструкция тазовых отделов мочеточников: виды, диагностика, лечение; диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук; 2006; 51.
14. Яненко Э. К. Коралловидный нефролитиаз: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.: 1980; 22.
15. Gupta M., Bolton D. M., Gupta P. N., Stoller M. L. Improved renal function following aggressive treatment of urolithiasis and concurrent mild to moderate renal insufficiency. J Urol (Baltimore) 1994; 152: 1086—1090.
16. Абоян И. А., Павлов С. В., Волдохин А. В. др. Ультразвуковая денситометия в прогнозировании эффективности ДЛТ камней почек. Пленум правления Российского общества урологов: Мат. Сочи, 2003; 35—36.
17. Вощула В. И. Мочекаменная болезнь: этиоторопное и патогенетическое лечение, профилактика: Монография, 2006; 94.
18. Тарилевич Б. А., Кудрявцв Ю. В., Олефир Ю. В. Исследование причин развития острого необструктивного пиелонефрита после дистанционной литотрипсии. Пленум правления Российского общества урологов: Мат Сочи, 2003; 109—110.
19. Мартов А. Т., Тущин Б. Л. Снижение риска интра- и послеоперационных осложнений при использовании уретерореноскопов нового поколения. Международный медицинский конгресс «Медицина высоких технологий в XXI веке»: Тезисы докладов. Челябинск; 1999; 84—85.
20. Трапезникова М. Ф., Дутов В. В., Долги О. Н. Факторы, определяющие эффективность дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии. Пленум правления Российского общества урологов: Мат. Сочи, 2003; 318.
21. Hughes P. Kidney stones epidemiology. Nephrology 2007; 12; 26.
22. Papadoukakis S., Stolzenburg J. U., Truss M.C. Treatment strategies of ureteral stone. Eur Urol 2006; 4: 184—194.
23. Харкевич Д. А. Фармакология: Учебник. 6-е изд., перераб. и доп. М.: 2001; 64.
24. Тордовская Н. Б., Кухтевич А. В. Пиелонефрит. РМЖ 1997; 23.
25. Лопаткин Н. А., Деревянко И. И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. Там же 24: 1579—1589.
26. Абоян И. А., Трачев С. В, Зиньковская О. В. Инфекции в урологии. Сборник трудов 1-го съезда Белорусской Ассоциации урологов 9—10 октября 2008 г., Минск: Беспринт, 2008; 146.
27. Goryachkina K., Babak C., Burbello A., Wettermark B., Bergman U. Quality use of medicines: a new method of combining antibiotic consumption and sensitivity data — application in a Russian hospital. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008; 17: 636—644.
Рецензия
Для цитирования:
Жеглова Е.С., Бабак С.В., Новиков А.И. Антибактериальная терапия у больных уролитиазом: проблемы эффективности и безопасности. Антибиотики и Химиотерапия. 2009;54(9-10):48-52.
For citation:
Zheglova E.S., Babak S.V., Novikov A.I. Antibacterial Therapy of Patients with Urolithiasis: Problems of Efficacy and Safety. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2009;54(9-10):48-52. (In Russ.)
Просмотров:
250
Послать статью по эл. почте 