Клинико-экономическая целесообразность применения эртапенема для лечения пациентов с осложнёнными инфекциями мочевыводящих путей

В российских экономических условиях при помощи методов математического моделирования проведено клинико-экономическое исследование использования различных антибактериальных препаратов при лечении осложнённых инфекций мочевыводящих путей (ОИМВП). Препаратами сравнения были эртапенем, цефтриаксон и левофлоксацин. Показаны прямые затраты, их структура, рассчитана эффективность затрат. Проведён альтернативный анализ и односторонний анализ чувствительности. Выявлено, что при осложнённых инфекциях мочевыводящих путей, при которых возбудителями являются Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis, с клинико-экономических позиций целесообразнее начинать лечение с цефтриаксона или эртапенема, а альтернативным средством может быть левофлоксацин. При оценке влияния приобретённой бактериальной антибиотикорезистентности на эффективность лечения (SIS модель) показано, что чувствительность бактериальных возбудителей к эртапенему сохраняется значимо дольше, чем к цефтриаксону или левофлоксацину. Данный показатель может являться дополнительным обоснованием целесообразности применения эртапенема как стартовой терапии ОИМВП.

эртапенем, осложнённая инфекция мочевыводящих путей, фармакоэкономика

1. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: Дис.. док. мед. наук. М.: 1996.

2. Синякова Л.A. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Дисс.. докт. мед. наук. М.: 2002.

3. Falagas M.E., Gorbach S.L. Practice guidelines: urianry tract infections. Infect Dis Clin Pract 1995; 4: 4: 241-256.

4. Hermanides H.S., Hulscher M.E., Schouten J.A. et al. Development of quality indicators for the antibiotic treatment of complicated urinary tract infections: a first step to measure and improve care. Clin Infect Dis 2008; 46: 5: 703-711.

5. Caron F. Diagnosis and treatment of community-acquired urinary tract infections in adults: what has changed. Comments on the 2008 guidelines of the French Health Products Safety Agency (AFSSAPS). Presse Med 2010; 39: 1: 42-48.

6. Nicolle L. AMMI Canada Guidelines Committee. Complicated urinary tract infection in adults. Can J Infect Dis Med Microbiol 2005; 16: 6: 349-360.

7. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C. et al. EAU guidelines for the management of urinary tract infections and male genital tract infections. Eur Urol 2001; 40: 576-588.

8. The Sanford guide to antimicrobial therapy. Gilbert D.N., Moellering R.C., Epiopoulos G.M., Sande M.A. Eds. / USA, 2010.

9. Wells W.G., Woods G.L., Jiang Q. et al. Treatment of complicated urinary tract infection in adults: combined analysis of two randomized, double-blind, multicentre trials comparing ertapenem and ceftriaxone followed by appropriate oral therapy. JAC 2004; 53: S2: ii67-ii74.

10. Wagenlehner F.M.E., Naber K.G. Current challenges in the treatment of complicated urinary tract infections and prostatitis. Clin Microbiol Infect 2006; 12: S3: 67-80.

11. Grabe M., Bishop M.C., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Guidelines on urological infections. Wagenlehner 2009.

12. Spellberg B., Guidos R., Gilbert D. et al. The epidemic of antibiotic-resistant infections: a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2008; 46: 2: 155-164.

13. Macgowan A.P. BSAC Working Parties on Resistance Surveillance. Clinical implications of antimicrobial resistance for therapy. J Antimicrob Chemother 2008; 62: Suppl 2: ii105-14.

14. Состояние антибиотикорезистентности в России (www.antibiotic.ru).

15. Burkhardt O., Derendorf H., Welte T. Ertapenem: the new carbapenem 5 years after first FDA licensing for clinical practice. Expert Opin. Pharmacother 2007; 8: 2: 237-256.

16. Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Отраслевой стандарт клинико-экономического исследования. Общие положения 91500.14.0001-2002. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 27 мая 2002 года № 163.

17. Walley T., Haycox A., Boland A. (Eds.). Pharmacoeconomics. Elsevier Health Sciences, 2004.

18. Cost-effectiveness in Health and Medicine. Gold M.R., Siegel J.E., Russell L.B., Weinstein M.C. Eds. / New York: Oxford University Press. 1996

19. Бюллетень для оптовых покупателей и поставщиков медикаментов «Фармин-декс». (www.pharmindex.ru).

20. Peterson J., Kaul S., Khashab M. et al. A double-blind, randomized comparison of levofloxacin 750 mg once-daily for five days with ciprofloxacin 400/500 mg twice-daily for 10 days for the treatment of complicated urinary tract infections and acute pyelonephritis. Urology 2008; 71: 17-22.

21. Naber K.G., Bartnicki A., Bischoff W. et al. Gatifloxacin 200 mg or 400 mg once daily is as effective as ciprofloxacin 500 mg twice daily for the treatment of patients with acute pyelonephritis or complicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2004 Mar; 23: Suppl 1: S41-53.

22. Sidorenko S.V., Ivanov D.V. Results of the study on antibiotic resistance emergence among pathogens of community-acquired urinary tract infections in Moscow. Phase I. Antibiot Khimioter 2005, 50: 3-10.

23. Weinstein M., O'Brien B., Hornberger J. et al. Principles of good practice of decision analytic modeling in health care evaluation: Report of the ISPOR Task Force on Good Research Practices-Modeling Studies.Value Health 2003; 6: 9-17.

24. Laxminarayan R., Brown G.M. Economics of antibiotic resistance: a theory of optimal use. J Environ Econ Manage 2001; 42: 183-206.