Влияние метаболической терапии на лёгочную дисфункцию у больных акушерским сепсисом
Аннотация
Оценен вклад сукцинатсодержащего инфузионного препарата реамберин в коррекцию лёгочных метаболических и респираторных нарушений у больных акушерским послеродовым сепсисом. Проспективное рандомизированное исследование проведено у 43 больных послеродовым акушерским сепсисом, осложнённым полиорганной недостаточностью (оценка по шкале SOFA 8-10 баллов). В 1-ю группу вошли 19 больных, во 2-й группе (24 пациента) дополнительно в течение 8 суток вводился реамберин в количестве 800 мл/сутки. Исследовались вено-артериальная разница по глюкозе, лактату, пирувату, диеновым конъюгатам, малоновому диальдегиду и церулоплазмину. Газовый состав крови исследовали на аппарате «Ciba Coming-45». У больных акушерским сепсисом отмечается снижение метаболической активности лёгких с преобладанием анаэробного метаболизма глюкозы и снижением активности внутрилёгочной антиоксидантной защиты. Включение реамберина в комплексную терапию акушерского сепсиса способствует поддержанию исходного баланса анаэробных и аэробных лёгочных метаболических процессов, что обеспечивает сокращение сроков их декомпенсации и восстановление респираторной функции лёгких.
Об авторах
А. Ю. Яковлев
Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко
Россия
Россия
Р. М. Зайцев
Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко
Россия
Россия
П. С. Зубеев
Городская больница № 33, Нижний Новгород
Россия
Россия
К. В. Мокров
Городская больница № 33, Нижний Новгород
Россия
Россия
А. В. Баландина
Городская больница № 33, Нижний Новгород
Россия
Россия
Н. Н. Гущина
Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко
Россия
Россия
В. Е. Кучеренко
Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко
Россия
Россия
Список литературы
1. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практическое руководство / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, 2-е изд., доп., перер. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010; 352.
2. Втюрин Б.В., Чекмарева И.А., Гордиенко И.Н. и др. Сравнительная характеристика ультраструктурних изменений лёгких и почек при ожоговом сепсисе. Арх. патол. 2008; 1: 29-35.
3. Пестряков Е.В., Яковлева И.И., Мороз В.В. Патофизиологические механизмы развития острого паренхиматозного повреждения лёгких у больных с сепсисом и септическим шоком. Анестезиол. реаниматол. 2003; 6: 65-72.
4. Martin T.R., Hagimoto N., Nakamura M., Matute-Bello G. Apoptosis and epithelial injury in the lungs. Proc Amer Thorac Soc 2005; 2: 214-220.
5. Сыромятникова H.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность лёгких. Л.: 1987; 168.
6. Острый респираторный дистресс-синдром: практическое руководство / Под ред. Б.Р. Гельфанда, В.Л. Кассиля. М.: 2007; 232.
7. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: 1987; 365.
8. Кузьмина Е.И. Применение индуцированной хемолюминесценции для оценки свободнорадикальных реакций в биологических субстратах. Межвузовский сборник биохимии и биофизики микроорганизмов. Горький. 1983; 179-183.
9. Чурляев Ю.А., Афанасьев А.Г. Некоторые аспекты обмена в лёгких молочной кислоты у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой, осложнённой развитием респираторного дистресс-синдрома. Анестезиол. реаниматол. 1995; 5: 5-6.
10. Лебедева Р.H., Полуторнова Т.В. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности. Там же; 1995; 2: 83-88.
11. Гончарова В.А. Участие лёгких в метаболизме моноаминов, кининов, ацетилхолина и его изменение при патологии органов дыхания: Автореф. дис.. д-ра биол. наук. Л.: 1983; 45.
12. Чурляев Ю.А. Нарушения негазообменных функций лёгких и их роль в развитии острого дисстресс-синдрома при тяжёлой черепно-мозговой травме. Общая реаниматол. 2005; 1: 5: 17-21.
13. Конашов А.Г., Кривохижина Л.В., Плоткин Л.Л. Выраженность эндогенной интоксикации у больных с разной градацией тяжести хирургического сепсиса. Мат. конф. «Реаниматология и её роль в современной медицине», М.: 2004; 131-135.
14. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6: 4: 3-14.
15. Чугунова О.В. Биохимические маркёры интоксикации при бронхообструктивном синдроме у детей Дисс.. канд. мед. наук. СПб.: 1998; 218.
16. Brealey D., Singer M. Multi-organ disfunction in the critically ill: epidemiology, pathophysiology and management. J Royal College Physic London 2000; 34: 5: 424-427.
17. Прибымова H.H. Некоторые показатели углеводного обмена в лёгких крыс при повторной и хронической гипоксии. Вопр. мед. хим. 1981; 5: 634-635.
18. Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А., Шукевич Д.Л. и др. Диагностическая и прогностическая значимость биохимических маркёров острого повреждения лёгких. Общая реаниматол. 2006; II: 4: 94-99.
19. Lang J.D., McArdle P.J., O'Reilly P.J., Matalon S. Oxidant-antioxidant balance in acute lung injury. Chest 2002; 122: Suppl 6: 314-320.
20. Шах Б.H., Лапшин В.H., Ильина В.А., Асур М.В. Изменение калликреин-кининовой системы и процессов пероксидации липидов у больных с разлитым перитонитом, осложнённым респираторным дистресс-синдромом взрослых. Вест. хирур. 2001; 160: 4: 58-61.
21. Taylor J., Oey L. Ceruloplasmin: plasma inhibitor of the oxidative inactivation of the alfa-1-protease inhibitor. Am Rev Resp Dis 1982; 126: 3: 476-482.
22. Sevanian A., Elsayed H., Hacker A.D. Effert of vitamin E deficiency and nitrogen dioxide exposure of lung lipid peroxidation: use of lipid epoxides and malonaldehyde as measures of peroxidation. J Toxicol Environ Health 1982; 10: 4-5: 743-756.
23. Жихарев С.С., Минеев В.Н. Выявление нарушений адренореактивности в лимфоцитах больных бронхиальной астмой. Лаб. дело. 1981; 5: 297-300.
24. Gutteridge J.M., Stocks J. Ceruloplasmin, physiological and pathological perspectives. Crit Rev Clin Lab Sci 1981; 14: 257-329.
25. Киров М.Ю., Кузьков В.В., Недашковский Э.В. Острое повреждение лёгких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия. Архангельск: 2004; 96.
26. Opal S.M., Gluck T. Endotoxin as a drug target. Crit Care Med 2003; 31: Suppl 1: 57-64.
27. Fan J., Ye R.D., Malik A.B. Transcriptional mechanisms of acute lung injury. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2001; 281: 1037-1050.
28. Martin G.S., Bernard G.R. International Sepsis Forum. Airway and lung in sepsis. Intensive Care Med 2001; 27: Suppl 1: 63-79.
29. Галушка С.В., Власенко А.В., Назаров Б.Ф. Особенности ОРДС у акушерских больных. Общая реаниматол. 2007; III: 3: 54-58.
Рецензия
Для цитирования:
Яковлев А.Ю., Зайцев Р.М., Зубеев П.С., Мокров К.В., Баландина А.В., Гущина Н.Н., Кучеренко В.Е. Влияние метаболической терапии на лёгочную дисфункцию у больных акушерским сепсисом. Антибиотики и Химиотерапия. 2011;56(3-4):41-45.
For citation:
Yakovlev A.Y., Zaitsev R.M., Zubeev P.S., Mokrov K.V., Balandina A.V., Gushchina N.N., Kucherenko K.E. Metabolic Therapy and Pulmonary Disfunction in Patients with Obstetric Sepsis. Antibiotics and Chemotherapy. 2011;56(3-4):41-45. (In Russ.)
Просмотров: 242
Послать статью по эл. почте 