Динамика структуры возбудителей бактериемии и сепсиса у реанимационных больных в многопрофильном стационаре скорой помощи
Аннотация
Проанализированы результаты микробиологического исследования 2382 проб крови от 698 больных, находившихся на лечении в 3 реанимационных отделениях НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в 2009-2012 гг. Роста микроорганизмов не обнаружено в 1160 (48,7%) пробах. Для дальнейшего анализа отобрано 816 штаммов микроорганизмов. За период с 2009 по 2012 гг. в общей структуре возбудителей доля грамположительных микроорганизмов уменьшилась с 51,68 до 35,9%, грамотрицательных увеличилась с 38,26 до 48,1%. Высеваемость грибов рода Candida увеличилась с 7,38 до 15,2%. Уменьшилась частота выделения S.aureus c 26,2 до 13,3%, Enterococcus spp. c 15,4 % до 11,5%. Увеличилась доля K.pneumoniae с 8,1 до 18,9%, Acinetobacter spp. с 14,1% до 17,4%. Большинство штаммов S.aureus были метициллинорезистентные. Все штаммы стафилококков были чувствительны к ванкомицину и линезолиду. Все штаммы K.pneumoniae, выделенные в 2009-2012 годах, являлись продуцентами β-лактамаз расширенного спектра действия. В 2012 году 7,8% штаммов K.pneumoniae были устойчивыми к карбапенемам. В 2012 году 25,5% штаммов Acinetobacter spp. были чувствительными к карбапенемам; 70,2% - к цефоперазону/сульбактаму.
Об авторах
Т. В. Черненькая
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Л. А. Борисова
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
И. В. Александрова
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
С. И. Рей
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
О. В. Никитина
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Д. А. Косолапов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Список литературы
1. Hall M.J., Williams S.N., DeFrances C.J. et al. Inpatient саrе for septicemia or sepsis: a challenge for patients and hospitals [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db62.pdf
2. Angus D.C., Linde-Zwirble W.T., Lidicker J. et al. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001; 29: 7: 1303-1310.
3. Sogayar A.M., Machado F.R., Rea-Neto A. et al. A multicentre, prospective study to evaluate costs of septic patients in Brazilian Intensive Care Units. Pharmacoeconomics. 2008; 26: 5: 425-434.
4. National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Performance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests; Approved Standard. - 8th ed. - Wayne, PA: NCCLS, 2003; M02-A8.
5. Tokars Ji. Predictive value of blood cultures positive for coagulase-negative staphylococci: implications for patient care and health care quality assurance. Clin Infect Dis 2004; 39: 3: 334-341.
6. Hashairi F., Hasan H., Azlan K. et al. An eight-year review of blood culture and susceptibility among sepsis cases in emergency department in North-Eastern Malaysia. Trop Biomed 2011; 28: 3: 599-605.
7. Orsini J., Mainardi C., Muzylo E. et al. Microbiological profile of organisms causing bloodstream infection in critically ill patients. J Clin Med Res 2012; 4: 6: 371-377.
8. Martin G.S. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. Expert Rev Anti Infect Ther 2012; 10: 6: 701-706.
9. Mitt P., Adamson V., Loivukene K. et al. Epidemiology of nosocomial bloodstream infections in Estonia. J Hosp Infect 2009; 71: 4: 365-370.
10. Chen Y.H., Hsueh P.R. Changing bacteriology of abdominal and surgical sepsis. Curr Opin Infect Dis 2012; 25: 5: 590-595.
11. Клясова Г.А., Сперанская Л.Л., Миронова A.B. и др. Возбудители сепсиса у иммунокомпрометированных больных: структура и проблемы антибиотикорезистентности (результаты многоцентрового исследования). Гематол. трансфузиол. 2007; 52: 1: 11-18.
12. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Российские национальные рекомендации. М.: 2010; 87.
13. Hajdu A., Kurcz A., Böröcz K. Hospital-acquired infections due to multidrug-resistant organisms in Hungary, 2005-2010 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20352
14. Levy S.B. Antimicrobial resistance: bacteria on the defence. Resistance stems from misguided efforts to try to sterilise our environment. BMJ 1998; 317: 7159: 612-613.
15. Kallen A.J., Mu Y., Bulens S. et al. Health care-associated invasive MRSA infections, 2005-2008. JAMA 2010; 304: 6: 641-648.
16. Wareham D.W., Bean D.C., Khanna P. et al. Bloodstream infection due to Acinetobacter spp: epidemiology, risk factors and impact of multidrug resistance. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008; 27: 7: 607-612.
17. Jung J.Y., Park M.S., Kim S.E. et al. Risk factors for multi-drug resistant Acinetobacter baumannii bacteremia in patients with colonization in the Intensive Care Unit. BMC Infect Dis 2010; 10: 228.
18. Grundmann H., Livermore D.M., Giske C.G. et al. Carbapenem-nonsusceptible Enterobacteriaceae in Europe: conclusions from a meeting of national experts [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19711.
19. Guidance for control of infections with carbapenem-resistant or carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in acute care facilities [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.cdc.gov/MMWR/preview/mmwrhtml/mm5810a4.htm
Рецензия
Для цитирования:
Черненькая Т.В., Борисова Л.А., Александрова И.В., Рей С.И., Никитина О.В., Косолапов Д.А. Динамика структуры возбудителей бактериемии и сепсиса у реанимационных больных в многопрофильном стационаре скорой помощи. Антибиотики и Химиотерапия. 2013;58(5-6):11-16.
For citation:
Chernenkaya T.V., Borisova L.A., Aleksandrova I.V., Rei S.I., Nikitina O.V., Kosolapov D.A. Pattern Dynamics of Bacteriemia and Sepsis Pathogens in ICU Patients of Emergency Service. Antibiotics and Chemotherapy. 2013;58(5-6):11-16. (In Russ.)
Просмотров: 269
Послать статью по эл. почте 