Динамика контаминации и персистенции Clostridium difficile в составе микробиоты кишечника у новорождённый: детей во время антибиотикотерапии и приёма пробиотического штамма Enterococcus faecium L3

В условиях стационара наблюдали 94 пациента, из них 39 доношенных новорождённых детей и 55 недоношенных новорождённый детей с очень низкой массой тела. Антибиотики получало большинство наблюдаемый пациентов: доношенные дети получали пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, недоношенные дети, кроме пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов, получали карбапенемы, фторхинолоны, гликопептиды. Доношенные дети быыи рандомизированы на 2 группы: группа сравнения (n=18) получала стандартную терапию; основная группа (n=21) дополнительно к стандартной терапии получала жидкий пробиотик Enterococcus faecium L3 (с титром 5Х10⁸ KOE/мл) по 1 мл 2 раза в день в течение 10 дней. Недоношенные дети также быыи рандомизированы на 2 группы. Группа сравнения (n=26) получала стандартную терапию. Основная группа (n=29) дополнительно получала внутрь жидкий пробиотик E.faecium L3 по 0,5 мл 2 раза в день в течение 10 дней. Эффективность терапии у доношенных новорождённых оценивали по частоте предупреждения диспептических расстройств; у недоношенных детей - по частоте манифестации инфекционных осложнений и частоте эпизодов пищевой непереносимости. Микробиоту кишечника детей изучали методами ПЦР в реальном времени и бактериологического исследования фекалий: у доношенных детей при поступлении в стационар и через 10 дней лечения (периоды 1-2), у недоношенных детей при поступлении в стационар, затем двукратно с интервалом 14 дней (периоды 1-2-3). Установлено, что использование пробиотического штамма E.faecium L3 на фоне антибиотикотерапии у недоношенных детей способствует достоверному снижению частоты инфекционных осложнений; у доношенный новорождённых уменьшает риск развития диспептических расстройств. Проведённые исследования выявили снижение персистенции Clostridium difficile в составе микробиоты кишечника новорождённых детей, получающих антибиотиотерапию в сочетании с пробиотиком E.faecium L3, что сопровождалось сохранением и нарастанием бифидо- и лактофлоры и снижением количества условно-патогенных микроорганизмов.

доношенные и недоношенные новорождённые дети, инфекционные осложнения, антибиотикотерапия, микробиота кишеника, пробиотики

1. Малов В. А. Антибиотик-ассоциированные поражения кишечника. Врач 2000; 10: 16-19.

2. Bryant K., McDonald L.C. Clostridium difficile infections in children. Pediatr Infect Dis J 2009; 28: 145-146.

3. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 485-489.

4. Cardines R., Luzzi I., Menichella G., Virgili Q., Mastrantonio P. Clostridium difficile in preterm neonates. Microbiologica 1988; 11: 3: 259-261.

5. Tang P., Roscoe M., Richardson S.E. Limited clinical utility of Clostridium difficile toxin testing in infants in a pediatric hospital. Diagn Microbiol Infect Dis 2005; 52: 2: 91-94.

6. Захарова И.H., Мазанкова Л.Н. Антибиотик-ассоциированные диареи у детей: проблема и решение. Учебное пособие для врачей. М.: 2011; 47.

7. Hecker M.T., Riggs M.M., Hoyen C.K., Lancioni C., Donskey C.J. Recurrent infection with epidemic Clostridium difficile in a peripartum woman whose infant was asymptomatically colonized with the same strain. Clin Infect Dis 2008; 46: 6: 956-957.

8. Kuijper E.J., Coignard B., Brazier J.S., Suetens C., Drudy D. et al. Update of Clostridium difficile-associated disease due to PCR ribotype 027 in Europe. Eurosurveillance 2007; 12: 6: 163-166.

9. Enoch D.A., Butler M.J., Pai S., Aliyu S.H., Karas J.A. Clostridium difficile in children: colonisation and disease. J Infect 2011; 63: 2: 105-113.

10. Garey K.W., Jiang Z.D., Yadav Y., Mullins B., Wong K., Dupont H.L. Peripartum Clostridium difficile infection: case series and review of the literature. Am J Obstet Gynecol 2008; 1999: 4: 332-337.

11. Burgner D., Siarakas S., Eagles G., McCarthy A., Bradbury R., Stevens M. A prospective study of Clostridium difficile infection and colonization in pediatric oncology patients. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 12: 1131-1134.

12. Корниенко Е.А., Кубалова С.С., Суворова М.А. Возможности коррекции функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Материалы 14-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-ГАСТРО-2012», Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2012; 2-3: М43.

13. Щеглов В.С., Оришак Е.А. Выявление токсина Clostridium difficile у пациентов, обследуемых по поводу дисбиоза кишечника. Материалы 14-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-ГАСТРО-2012», Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2012; 2-3: М45.

14. Hammerman C., Kaplan M. Probiotics and neonatal intestinal infection. Curr Opin Infect Dis 2006; 19: 3: 277-282.