Антибиотикорезистентность и серотиповый состав Streptococcus pneumoniae, выделенных у детей в Санкт-Петербурге в 2010-2013 гг

Наблюдение за серотиповым составом и уровнем антибиотикорезистентности S.pneumoniae, циркулирующих в отдельных географических регионах, необходимо для обоснования рациональной этиотропной терапии пневмококковых инфекций и выбора оптимальных вакцинных препаратов для их профилактики. В исследование были включены 250 изолятов S.pneumoniae, выделенных в Санкт-Петербурге от детей с острым отитом, пневмонией, а также здоровых носителей в течение 2010-2013 годов. Анализ серотипового состава пневмококков показал, что наибольший охват обеспечивает 13-валентная конъюгированная вакцина (86,1% пневмококков, вызывающих пневмонию и 86,4% - вызывающих острый отит). У изученных изолятов выявлен высокий уровень антибиотикорезистентности к бета-лактамам и макролидам. По критериям EUCAST снижение чувствительности к пенициллину наблюдали у 32,4% изолятов, к цефотаксиму - у 14%, к эритромицину - у 33,2%, к цефтаролину наблюдалось наименьшее количество изолятов со сниженной чувствительностью - 6%. У 22,4% изолятов выявлялась ассоциированная устойчивость к пенициллину и эритромицину. Устойчивости к моксифлоксацину выявлено не было. Частота устойчивости к тетрациклину, ко-тримоксазолу и хлорамфениколу среди изолятов, выделенных у различных категорий пациентов, колебалась в пределах 30-50%. Распространение антибиотикорезистентности было наиболее характерно для изолятов, относившихся к серотипам 19A, 19F, 14 и серогруппе 6.

дети, антибиотикорезистентность, серотиповый состав

1. Austrian R. The pneumococcus at the millennium: not down, not out. J Infect Dis 1999; 179: Suppl 2: S338-341.

2. Jacobs M.R., Koornhof H.J., Robins-Browne R.M., Stevenson C.M., Vermaak Z.A., Freiman I., Miller G.B., Witcomb M.A., Isaacson M., Ward J.I. et al. Emergence of multiply resistant pneumococci. N Engl J Med 1978; 299: 735-740.

3. Yu V.L., Chiou C.C., Feldman C., Ortqvist A., Rello J., Morris A.J., Baddour L.M., Luna C.M., Snydman D.R., Ip M. et al. An international prospective study of pneumococcal bacteremia: correlation with in vitro resistance, antibiotics administered, and clinical outcome. Clin Infect Dis 2003; 37: 230-237.

4. Lonks J.R., Garau J., Gomez L., Xercavins M., Ochoa de Echaguen A., Gareen I.F., Reiss P.T., Medeiros A.A. Failure of macrolide antibiotic treatment in patients with bacteremia due to erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae. Clin Infect Dis 2002; 35: 556-564.

5. CLSI. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Twenty-Fourth Informational Supplement. CLSI document M100-S24. (Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute). 2014.

6. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 4.0, 2014. http://www.eucast.org.

7. Hampton L.M., Farley M.M., Schaffner W., Thomas A., Reingold A., Harrison L.H., Lynfield R., Bennett N.M., Petit S., Gershman K. et al. Prevention of antibiotic-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae with conjugate vaccines. J Infect Dis 2012; 205, 401-411.

8. Richter S.S., Heilmann K.P., Dohrn C.L., Riahi F., Diekema D.J., Doern G.V. Pneumococcal Serotypes before and after Introduction of Conjugate Vaccines, United States, 1999-2011(1.). Emerg Infect Dis 2013; 19: 1074-1083.

9. Torne A.N., Dias J.G., Quinten C., Hruba F., Busana M.C., Lopalco P.L., Gauci A.J., Pastore-Celentano L., and disease, E.c.ef.p. European enhanced surveillance of invasive pneumococcal disease in 2010: Data from 26 European countries in the post-heptavalent conjugate vaccine era. Vaccine 2014; 32: 3644-3650.

10. Mera R.M., Miller L.A., Amrine-Madsen H., Sahm D.F. The impact of the pneumococcal conjugate vaccine on antimicrobial resistance in the United States since 1996: evidence for a significant rebound by 2007 in many classes of antibiotics. Microb Drug Resist 2009; 15: 261-268.

11. Jones R.N., Sader H.S., Mendes R.E., Flamm R.K. Update on antimicrobial susceptibility trends among Streptococcus pneumoniae in the United States: report of ceftaroline activity from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1998-2011). Diagn Microbiol Infect Dis 2013; 75: 107-109.

12. CLSI. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically; approved standard, Ninth edition. CLSI document M7-A9. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standard Institute; 2009.

13. Pai R., Gertz R.E., Beall B. Sequential multiplex PCR approach for determining capsular serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates. J Clin Microbiol 2006; 44: 124-131.

14. Савинова T.A., Сидоренко С.В., Буданов С.В., Грудинина С.А. Динамика распространения резистентности к беталактамным антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae и ее клиническая значимость. Антибиотики и химиотер. 2010; 55: 1-2: 12-20.

15. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иванчик Н.В., «ПеГАС», Г.и.п. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС). Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2010; 12: 1-13.

16. Mayanskiy N., Alyabieva N., Ponomarenko O., Lazareva A., Katosova L., Ivanenko A., Kulichenko T., Namazova-Baranova L., Baranov A. Serotypes and antibiotic resistance of non-invasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia. Int J Infect Dis 2014; 20: 58-62.

17. Mayanskiy N., Alyabieva N., Ponomarenko O., Pakhomov A., Kulichenko T., Ivanenko A., Lazareva M., Lazareva A., Katosova L., Namazova-Baranova L. et al. Bacterial Etiology of Acute Otitis Media and Characterization of Pneumococcal Serotypes and Genotypes among Children in Moscow, Russia. Pediatr Infect Dis J 2014.

18. Tomic V., Dowzicky M.J. Regional and global antimicrobial susceptibility among isolates of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae collected as part of the Tigecycline Evaluation and Surveillance Trial (T.E.S.T.) from 2009 to 2012 and comparison with previous years of T.E.S.T. (2004-2008). Ann Clin Microbiol Antimicrob 2014; 13: 52.

19. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2013. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC; 2014.

20. Chow A.W., Benninger M.S., Brook I., Brozek J.L., Goldstein E.J., Hicks L.A., Pankey G.A., Seleznick M., Volturo G., Wald E.R. et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America 2012; 54: e72-e112.

21. Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю., Столярова Л.Г. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации. Клин. фармакол. тер. 2008; 17: 1-5.

22. Грудинина С.А., Сидоренко С.В., Катосова Л.К., Фатова Н.А., Еремина Л.В., Фурлетова Н.М., Ютанова Н.С. Динамика распространения антибиотикорезистентности среди Streptococcus pneumoniae в Москве в период с 1998 по 2003 гг. Антибиотики и химиотер 2004; 49: 4: 25-34.