Preview

Антибиотики и Химиотерапия

Расширенный поиск

Клинико-патофизиологические корреляции при остром инсульте, визуализируемом по КТ в разные сроки

Полный текст:

Аннотация

Проведено клиническое исследование с включением 221 пациента с инфарктом мозга в возрасте от 32 до 93 лет, поступавших в сосудистый центр в сроки от 3 до 48 часов (в среднем через 6 часов) от момента развития клинических симптомов инсульта, подтверждённого компьютерной томографией (КТ). В зависимости от сроков визуализации очага пациенты были разделены на группы «ранней» визуализации (РВ; 50,2%) и «поздней» визуализации (ПВ; 49,8%). В группе РВ очаг выявлен на КТ в момент госпитализации, в группе ПВ - только при повторной КТ, проведённой на 2-3 сутки. У больных с ПВ установлена более выраженная фоновая тяжесть, рост летальности и неблагоприятных функциональных исходов, коррелирующих с ростом и объёмом очага инсульта, по сравнению с группой РВ. Выявлены патофизиологические корреляции ферментного спектра крови и параметров кислотно-основного состояния, объясняющие позднюю визуализацию очага инфаркта мозга более поздним и тяжёлым срывом механизмов поддержания стабильности внутриклеточного энергосинтеза в циклах аэробного и анаэробного гликолиза.

Об авторах

С. А. Румянцева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия


Е. В. Силина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


Н. А. Гомбоева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


В. А. Ступин
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия


Ю. Д. Васильев
Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва
Россия


А. Л. Коваленко
Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург
Россия


Е. Н. Кабаева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России; Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва
Россия


Список литературы

1. Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М.: МИА, 2012; 288.

2. Румянцева С.А., Силина Е.В., Свищева С.П. Медицинские и организационные проблемы до- и постинсультной инвалидизации. Журн. неврол. психиатр. им. С.С. Корсакова, Инсульт 2013; 2: 111: 9: 43-49.

3. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации. Cons med 2005; 1: 10-12.

4. Стаховская Л.В., Клочихина O.A., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2012). Журн. невролог. психиатр. им. С.С. Корсакова 2013; 5: 4-10.

5. Moulin T., Cattin F., Crepin-Leblond T., Tatu L., Chavot D., Piotin M., Viel J.F., Rumbach L., Bonneville J.F. Early CT signs in acute middle cerebral artery infarction: predictive value for subsequent infarct locations and outcome. Neurology 1996; 47: 2: 366-375.

6. Губский Л.В. Клинико-томографические сопоставления и оценка характера внутричерепных изменений при инсульте с использованием магнитно-резонансной томографии. Автореф. дисс. докт., 2009; 46.

7. von Kummer R., Allen K.L., Holle R., Bozzao L., Bastianello S., Manelfe C., Bluhmki E., Ringleb P., Meier D.H., Hacke W. Acute stroke: usefulness of early CT findings before thrombolytic therapy. Radiology 1997; 205: 2: 327-333.

8. von Kummer R., Grond M., Sobesky J., SchmlUling S., Heiss W.D. Early computed-tomography abnormalities in acute stroke. Lancet 1997; 350: 9091: 1595-1596.

9. von Kummer R. CT of acute cerebral ischemia. Radiology 2000; 216: 2: 611-612.

10. Moulin T., Cattin F., Crepin-Leblond T., Tatu L., Chavot D., Piotin M., Viel J.F., Rumbach L., Bonneville J.F. Early CT signs in acute middle cerebral artery infarction: predictive value for subsequent infarct locations and outcome. Neurology 1996; 47 2: 366-375.

11. Tanaka C., Ueguchi T., Shimosegawa E., Sasaki N., Johkoh T., Nakamura H., Hatazawa J. Effect of CT acquisition parameters in the detection of subtle hypoattenuation in acute cerebral infarction: a phantom study. AJNR Am J Neuroradiol 2006; 27: l: 40-45.

12. Пирадов M.A. с соавт. Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах инсульта (клинико-морфологическое исследование). Неврол. журн. 2006; 5: 23-29.

13. Пирадов М.А., Румянцева С.А. Синдром полиорганной недостаточности при инсульте. Тезисы всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии». СП-б.: 2003; 328.

14. Румянцева С.А., Федин А.И. Неврологические расстройства при синдроме полиорганной недостаточности. М.: ЗАО РКИ «Соверо пресс», 2002; 252.

15. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., Медицина, 2001; с. 327.

16. Кольман Я., Рем К.Г. Наглядная биохимия. М.: Мир, БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009; 469.

17. Румянцева С.А., Силина Е.В., Болевич С.Б., Меньшова Н.И. Закономерности течения свободнорадикальных процессов и прогноз ишемического и геморрагического инсульта. Журн. неврол. психиатр. им. С.С. Корсакова 2011; 12: 2: 36-42.

18. Румянцева С.А., Силина Е.В., Федин А.И., Болевич С.Б. Свободнорадикальные процессы у больных с острым нарушением мозгового кровообращения в остром периоде. Журн невролог психиатр им. С.С. Корсакова 2007; 235-236.

19. Stanner S.A., Hughes J., Kelly C.N., Buttriss J. A review of the epidemiological evidence for the 'antioxidant hypothesis'. Public Health Nutr 2004; 407-422.

20. Румянцева С.А. с соавт. Критические состояния в клинической практике. М.-Спб.: Международная издательская группа «Медицинская книга», 2011; 720.

21. Агафьина А., Коваленко А., Румянцева С., Скоромец А., Клочева Е, Суслина З., Кухцевич И., Шоломов И., Белоногов М. Эффективность нейрометаболического протектора цитофлавина у больных, перенесших ишемический инсульт, в раннем восстановительном периоде (многоцентровое рандомизированное исследование). Врач 2006; 1: 60-65.

22. Камчатное П.Р., Чугунов A.B., Михайлова Н.А. Коррекция свободнорадикального окисления - патогенетический подход к лечению острого ишемического инсульта. Журн. неврол. психиатр., Инсульт 2009; 10: 65-68.

23. Румянцева C.A., Афанасьев B.B., Силина E.B. Патофизиологическая основа комплексной нейропротекции при ишемии мозга. Журн неврол психиатр им. С.С. Корсакова. 2009; 109: 3: 64-68.

24. Одинак М.М., Янишееский С.Н., Цыган H.B. и др. Применение сукцинатов для коррекции метаболических нарушений в зоне ишемической полутени у пациентов с инсультом. Журн. неврол. психиатр., Инсульт 2013; 12: 55-60.

25. Одинак М.М., Скворцова B.И., Румянцева С.А., Boзнюк И.А., Стаховская Л.B. и др. Оценка эффективности цитофлавина у больных в остром периоде ишемического инсульта. Журн. неврол. психиатр. им. С.С. Корсакова. 2010; 110: 12: 29-36.

26. Румянцева С.А., Федин А.И., Болевич С.Б., Силина E.B. Влияние ранней коррекции энергетического и свободнорадикального гомеостаза на клиническую и морфологическую картину инфаркта мозга. Журн. невролог. психиатр. им. C.C. Корсакова 2010; 110: 8: 16-21.

27. Стаховская Л.B., Румянцева С.А., Силина E.B., Бельская Г.Н., Чефранова Ж.Ю., Новикова Л.Б., Попов Д.B. Лечение ишемического каротидного инсульта с позиций доказательной медицины (результаты многоцентрового двойного слепого равдомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования). Фарматека 2011; 9: 60-66.

28. Суслина З.А., Румянцева С.А., Клочева Е.Г., Пирадов М.А., Романцов М.Г., Коваленко А.Л. Эффективность цитофлавина при ишемии головного мозга. Клин. мед. 2010; 3: 50-53.


Для цитирования:


Румянцева С.А., Силина Е.В., Гомбоева Н.А., Ступин В.А., Васильев Ю.Д., Коваленко А.Л., Кабаева Е.Н. Клинико-патофизиологические корреляции при остром инсульте, визуализируемом по КТ в разные сроки. Антибиотики и Химиотерапия. 2015;60(1-2):27-34.

For citation:


Rumyantseva S.A., Silina E.V., Gomboeva N.A., Stupin V.A., Vasiliev Y.D., Kovalenko A.L., Kabaeva E.N. Clinical and Pathophysiological Correlations in Acute Stroke, CT Visualized at Different Times. Antibiotics and Chemotherapy. 2015;60(1-2):27-34. (In Russ.)

Просмотров: 3


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-2990 (Print)