Интенсификация этиотропной терапии болкных запущенным туберкулёзом лёгких с использованием иммуномодуляторов

Изучена возможность повышения эффективности терапии больных запущенными формами туберкулёза за счёт включения в схемы лечения иммуномодулирующих препаратов. Проведён анализ данных 6034 больных запущенными формами, преимущественно фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких (ФКТЛ) с использованием метода рандомизации. Сформированы четыре группы: первая - пациенты, получившие кроме этиотропной терапии комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий (КЛРМ), включающий препарат Циклоферон; вторая - получившие на фоне этиотропной терапии и КЛРМ препарат «Омега-3»; третья - пациенты, получавшие этиотропную терапию и КЛРМ; четвертая - больные, получавшие только этиотропную терапию. У 3419 больных был диагностирован впервые выявленный туберкулёз лёгких, у 340 - рецидивирующая форма заболевания, а у 2275 пациентов - длительное течение процесса. Эффективность этиотропной терапии оценивали после проведения интенсивной фазы длительностью не более 3 месяцев, а при выявлении лекарственно-устойчивых форм микобактерий (ЛУ-МБТ) и наличии других отягощающих факторов - в течение 5 месяцев. Полученные результаты подтверждают положение, что включение в схему лечения иммуномодулирующих препаратов позволяет повысить эффективность терапии, приверженность лечению и ускорить процесс прекращения бактериовыделения. Включение в схемы терапии больных с ФКТЛ циклоферона позволило сократить сроки бактериовыделения возбудителя (в том числе при ЛУ-МБТ) у 94,1+3,33% больных, несмотря на наличие у них сопутствующих заболеваний. Вероятно, что эффект применения препарата обусловлен как его прямым иммунопротективным действием, так и за счёт улучшения общего состояния пациента и повышения его приверженности лечению.

фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, противотуберкулёзная химиотерапия, иммуномодуляторы, циклоферон

1. Коломиец В.М. Современные оценки эпидемической ситуации по туберкулёзу. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011; 4: 200-201

2. Туберкулёз. Особенности течения, возможности фармакотерапии. Учебное пособие для врачей / Под редакцией профессора А.К. Иванова. СПб.: 2009; 108

3. Васильева И.А., Эргешов А.Э., Самойлова А.Г, Киселева Ю.Ю., Иванов А.К., Яблонский П.К. Отдалённые результаты применения стандартных режимов химиотерапии у больных туберкулёзом органов дыхания. Туберкулёз и болезни лёгких. 2012; 4: 3-8

4. Нечаева О.Б., Стерликов С.А., Хуриева Н.Б. Целевые индикаторы и показатели государственной программы развития здравоохранения России до 2020 года. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014; 12: 200-201

5. Гельберг И.С., Вольф С.Б., Алексо E.H., Авласенко В.С., Коломиец В.М, Коноркина E.A. Факторы риска развития туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Курский научно-практич. вестн. «Человек и его здоровье». 2015; 1: 17-22

6. Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2012-2013 году, монография. М.: 2014; 244

7. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации». Приказ Министерства здравоохранения РФ №109 от 21 марта 2003. Консультант Плюс: справочно-правовая система. Режим доступа: http://www.consultant.ru

8. The stop TB strategy. Building on and enhancing DOTS to meet the TB-related Millennium Development Goals, WHO, 2006; 24. [in Russian]

9. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулёзом». Приказ Минздравсоцразвития № 572 от 21.06.2006. КонсультантПлюс: справочно-правовая система. Режим доступа: http://www.consultant.ru

10. Циклоферон в клинической пульмонологии: Пособие для врачей / Под ред. М.Г. Романцова. СПб.: 2005; 88