Лечебно-реабилитационные мероприятия у больных туберкулёзом лёгких с разной приверженностью к лечению

Изучены особенности течения туберкулеза легких в зависимости от форм заболевания и повышение эффективности лечебно-реабилигационных мероприятий при включении в схемы терапии препарата Циклоферон. Проведено двухэтапное исследование: на первом этапе проанализированы данные 358 пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких в фазе инфильтрации (93 пациента) и распада (89 пациентов) и 176 пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. На втором этапе проведено сравнение эффективности схем лечения пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Все пациенты получали интенсивную фазу этиотропной терапии. Кроме того, в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий 56 больных (первая группа) получали Циклоферон внутримышечно по 0,25X2 раза в неделю, курс не менее 16 инъекций; 60 больных (вторая группа) - препарат Омега-3, 30 пациентов (третья группа) - стандартный комплекс (витаминотерапия, общеукрепляющие средства) и пациентам четвертой группы (30 больных) была проведена только этиотропная терапия. Подтверждено, что к факторам, способствующим развитию и утяжелению туберкулезного процесса, относятся, помимо прочего, наличие фазы распада в момент выявления случая заболевания, высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам, низкая приверженность к лечению, социальная дезадаптация и особенности психофункционального состояния больных. Включение в схемы интенсивной фазы терапии впервые выявленного фиброзно-кавернозного туберкулеза Циклоферона приводило к уменьшению проявлений интоксикационного синдрома, бактериовыделения, положительной динамике закрытия полостей распада и уменьшению инфильтрации в легких и, как следствие, высокой частоте (94,1+3,33%) положительного результата лечения.

фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, приверженность к лечению, реабилитация, Циклоферон

1. Коломиец В.М., Рачина Н.В., Гольев С.С. Кириченко Ю.Н., Разиньков Д.В., Девянин П.А. Эффективность реабилитации при туберкулёзе в пенитенциарной системе. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2014; 3: 78-82

2. Коломиец В.М., Лаптев А.Н., Бородина Г.Л. Пути достижения целевого индикатора по показателю «смертность от туберкулёза», Туберкулёз и болезни легких, 2015; 5: 85-86

3. Черников А.Ю., Коломиец В.М., Землянских Л.Г. Медико-социальная реабилитация и формирование приверженности к лечению больных туберкулёзом асоциального типа. Туберкулёз и болезни легких, 2015; 5: 189-190

4. Рублева Н.В. Формирование контингентов больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких и их реабилитация в условиях стабилизации эпидемической ситуации. Автореф. дисс. канд. мед.наук, М.: 2015; 28

5. Кочеткова Е.Я., Сельцовский П.П. Совершенствование системы противотуберкулёзной помощи взрослому населению мегаполиса (на примере города Москвы). Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2012; 1: 41-45

6. Богородская E.М., Смердин С.В., Стерликов С.А. Организационные аспекты лечения больных туберкулёзом в современных социально-экономических условиях М.: 2011: 215

7. Нечаева О.Б., Стерликов С.А., Хуриева Н.Б. Целевые индикаторы и показатели государственной программы развития здравоохранения России до 2020 г. Туберкулёз и болезни лёгких, 2014; 12: 25-34

8. Global tuberculosis report 2013. Geneva: World Health Organization, 2013. 289 p // URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91355/1/9789241564656_eng. pdf (дата обращения: 10.01.2014).

9. Флетчер P., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998: 352

10. Заплутанов В.А., Терёшин В.А., Соцкая Я.А.,Круглова О.В., Коваленко А.Л. Циклоферон (реферативный сборник), СПб- Луганск, 2014; 160

11. Приказ М3 PФ № 109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации», М.: 130