Анализ микробного пейзажа в очаге инфекции и эффективность антибиотико- и иммунотерапии у больных с диабетической стопой
Аннотация
Проведён анализ результатов исследования 169 штаммов микроорганизмов, полученных из раневого отделяемого от 132 больных сахарным диабетом. Среди грамположительных патогенов лидировали бактерии Staphylococcus spp. Значительно реже высевались грамотрицательные возбудители: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и др. Все выделенные культуры были чувствительны к левофлоксацину и к моксифлоксацину и лишь Acinetobacter spp. (n=2) был интактен (in vitro) к действию левофлоксацина. У 16 больных с диабетической стопой был применён внутриартериальный способ введения левофлоксацина (500 мг/сут) в сочетании с полиоксидонием (12 мг/сут) через порт-катетер. Во всех клинических случаях отмечалась позитивная динамика в виде стихания воспалительного процесса, очищения раны от гнойно-некротического субстрата и наблюдалась ранняя эпителизация раневого дефекта у больных с диабетической стопой.
Ключевые слова
Об авторах
В. И. Соколова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Соколова Валентина Ивановна — к. м. н., доцент кафедры клинической фармакологии и терапии
Москва
Д. А. Сычев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Сычев Дмитрий Алексеевич — д. м. н., профессор, членкорр. РАН, ректор
Москва
Е. И. Васильева
ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
Васильева Елена Ивановна — к. б. н., заведующая бактериологической лабораторией
123567, Москва, Волоколамское ш., 84
М. Б. Бабарина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия
Россия
Бабарина Мария Борисовна — к. м. н., с. н. с.
Москва
Л. И. Заволовская
Россия
Заволовская Лариса Ивановна — д. м. н., профессор
Москва
Список литературы
1. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 808 с. / Sakharnyj diabet: diagnostika, lechenie, profilaktika. Pod red. I.I. Dedova, M.V. Shestakovoj. — M.: OOO «Izdatel'stvo «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo», 2011; 808. [in Russian]
2. АНЦИФЕРОВ М.Б., ГАЛСТЯН Г.Р., МИЛЕНЬКАЯ Т.М. Методические рекомендации. Эндокринология. Осложнения сахарного диабета (Клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.: 1995. — 21 с. / Antsiferov M.B., Galstyan G.R., Milen'kaya T.M. Metodicheskie rekomendatsii. Endokrinologiya. Oslozhneniya sakharnogo diabeta (Klinika, diagnostika, lechenie, profilaktika). M.: 1995; 21. [in Russian]
3. УДОВИЧЕНКО О.В., ТОКМАКОВА А.Ю., АНЦИФЕРОВ М.Б. И ДР. Клиникоморфологические характеристики репарации тканей у больных с синдромом диабетической стопы. Сахарный диабет. — 2001. — № 2. — С. 20–23. / Udovichenko O.V., Tokmakova A.Jyu., Antsiferov M.B. i dr. Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkanej u bol'nykh s sindromom diabeticheskoj stopy. Sakharnyj Diabet 2001; 2: 20–23. [in Russian]
4. ЗЕЛЕНИНА Т.А., ЗЕМЛЯНОЙ А.Б., ГЛАЗАНОВА Т.В. Применение препарата полиоксидоний в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2014. — № 10. — С. 113–117. / Zelenina T.A., Zemlyanoj A.B., Glazanova T.V. Primenenie preparata polioksidonij v kompleksnom lechenii sindroma diabeticheskoj stopy. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova 2014; 10: 113–117. [in Russian]
5. ЕЛЕСЕВИЧ Р.В., ЛИПИН А.Н., РУХЛЯДА Н.В., СОЛОВЬЕВ И.А. Иммунотропная терапия в составе комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы. Кубанский научный медицинский вестник. — 2015. — № 3 (152). — С. 49–54. / Elesevich R.V., Lipin A.N., Rukhlyada N.V., Solov'ev I.A. Immunotropnaya terapiya v sostave kompleksnogo lecheniya bol'nykh s sindromom diabeticheskoj stopy. Kubanskij Nauchnyj Meditsinskij Vestnik 2015; 3 (152): 49–54. [in Russian]
6. СОКОЛОВА В.И., СЫЧЕВ Д.А., БАБАРИНА М.Б., ВАСИЛЬЕВА Е.И. Диабетическая стопа: возможности антибактериальной и антиоксидантной терапии. Антибиотики и химиотер. — 2018. — Т. 63. — № 5–6. — С. 10–15. / Sokolova V.I., Sychev D.A., Babarina M.B., Vasil'eva E.I. Diabeticheskaya stopa: vozmozhnosti antibakterial'noj i antioksidantnoj terapii. Antibiotiki i Khimioter 2018; 63: 5–6: 10–15.
7. САВЕЛЬЕВ В.С., КОШКИН В.М., КАРАЛКИН А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжёлых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Медицинское информационное агенство. М.: 2010. — 214 с. / Savel'ev V.S., Koshkin V.M., Karalkin A.V. Patogenez i konservativnoe lechenie tyazhelykh stadij obliterirujyushchego ateroskleroza arterij nizhnikh konechnostej. Meditsinskoe informatsionnoe agenstvo. M.: 2010; 214.
8. ЕФИМЕНКО Н.А., ГУЧЕВ И.А., СИДОРЕНКО С.И. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика. Смоленск; 2004. — 295 с. / Efimenko N.A., Guchev I.A., Sidorenko S.I. Infektsii v khirurgii. Farmakoterapiya i profilaktika. Smolensk; 2004; 295.
9. Раны и раневая инфекция. Под редакцией академика АМН СССР, проф. М.И. Кузина и проф. Костюченок Б.М. М.: Медицина, 1981. — 687 с. / Rany i ranevaya infektsiya. Pod redaktsiej akademika AMN SSSR, prof. M.I. Kuzina i prof. Kostjyuchenok B.M. M.: Meditsina, 1981; 687.
10. Stulberg D.L., Penrod M.A., Blatny R.A. Common bacterial skin infections. Am Fam Physician 2002; 66 (1): 119–124.
11. ЛИПАТОВ Е.И., КОМАРОВА Е.А., ХРУПКИЙ В.И., ЧЕРКАСОВ Ю.Е., МИРСКАЯ М.А., ДЕХИССИ Е.И. Характеристика возбудителей у пациентов с карбункулами и особенности антибактериальной химиотерапии. Антибиотики и химиотер. — 2019. — Т. 64. — № 5–6. — С. 39–43. / Lipatov E.I., Komarova E.A., Khrupkij V.I., Cherkasov Jyu.E., Mirskaya M.A., Dekhissi E.I. Kharakteristika vozbuditelej u patsientov s karbunkulami i osobennosti antibakterial'noj khimioterapii. Antibiotiki i Khimioter 2019; 64: 5–6: 39–43. [in Russian]
12. ЗАЙЦЕВ А.А. Левофлоксацин в лечении хирургических и генерализованных инфекций. Инфекции в хирургии. — 2004. — № 2 (1). — С. 23–26. / Zajtsev A.A. Levofloksatsin v lechenii khirurgicheskikh i generalizovannykh infektsij. Infektsii v Khirurgii 2004; 2 (1): 23–26. [in Russian]
13. Geerlings S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus [DM]. FEMS Immunol Med Microbiol 1999; 26: 3–4: 259–265.
14. ЗЕМЛЯНОЙ А.Б., ЮСУПОВ И.А., КИСЛЯКОВ В.А. Состояние цитокиновой системы при гнойно-некротических и рецидивирующих гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и возможности иммуномодуляции. Трудный пациент. — 2011. — №. 10. — С. 1–8. / Zemlyanoj A.B., Jyusupov I.A., Kislyakov V.A. Sostoyanie tsitokinovoj sistemy pri gnojno-nekroticheskikh i retsidivirujyushchikh gnojnonekroticheskikh oslozhneniyakh sindroma diabeticheskoj stopy i vozmozhnosti immunomodulyatsii. Trudnyj patsient 2011; 10: 1–8. [in Russian]
15. ПИНЕГИН Б.В., САРАФ А.С. Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония. М.: 2001. — 110 c. / Pinegin B.V., Saraf A.S. Mekhanizm dejstviya i klinicheskoe primenenie otechestvennogo immunomodulyatora polioksidoniya. M.: 2001; 110. [in Russian]
16. Clebak R.T., Malone M.A. Skin infections. Prime Care. 2018; 45: 3: 433–454.
17. ЛАТЫШЕВА Т.В., ПИНЕГИН Б.В. Клиническая и иммунологическая эффективность полиоксидония при иммунодефицитных состояниях. Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония. М.: 2001. — 19 с. / Latysheva T.V., Pinegin B.V. Klinicheskaya i immunologicheskaya effektivnost' polioksidoniya pri immunodefitsitnykh sostoyaniyakh. Mekhanizm dejstviya i klinicheskoe primenenie otechestvennogo immunomodulyatora polioksidoniya. M.: 2001; 19.
18. МЕЧНИКОВ И.И. Медицинская микробиология и медицинская техника. Медгиз. 1956. — С. 97–149. / Mechnikov I.I. Meditsinskaya mikrobiologiya i meditsinskaya tekhnika. Medgiz. 1956; 97–149. [in Russian]
19. СОКОЛОВА В.И., ШЕНДЕРОВИЧ В.А., ОРЛОВ В.А. Клиническое применение карбапенемов в лечении бактериальных инфекций. Учебное пособие. М.: 2007. — 19 с. / Sokolova V.I., Shenderovich V.A., Orlov V.A. Klinicheskoe primenenie karbapenemov v lechenii bakterial'nykh infektsij. Uchebnoe posobie. M.: 2007; 19. [in Russian]
20. СИДОРЕНКО С.В. Роль биоплёнок в патологии человека. Инфекции в хирургии. — 2004. — № 2 (3). — С. 296. / Sidorenko S.V. Rol' bioplenok v patologii cheloveka. Infektsii v Khirurgii 2004; 2 (3): 296. [in Russian]
21. ЛЯМИН А.В., БОТКИН Е.А., ЖЕСТКОВ А.В. Проблемы в медицине, связанные с бактериальными плёнками. Клиничекая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2012. — Т. 4. — № 2. — С. 68–75. / Lyamin A.V., Botkin E.A., Zhestkov A.V. Problemy v meditsine, svyazannye s bakterial'nymi plenkami. Klinichekaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya 2012; 4: 2: 68–75. [in Russian]
22. СОКОЛОВА В.И., ОРЛОВ В.А., СМИРНОВА Л.Б. Фторхинолоны в клинической практике. Учебное пособие. — М.: 2010. — 27 с. / Sokolova V.I., Orlov V.A., Smirnova L.B. Ftorkhinolony v klinicheskoj praktike. Uchebnoe posobie. M.: 2010; 27. [in Russian]
23. БЕЛОБОРОДОВ В.Б. Современные принципы применения левофлоксацина в лечении инфекций кожи и мягких тканей. Consilium Medicum. Хирургия. (Приложение). — 2009. — № 01. — С. 38–41. / Beloborodov V.B. Sovremennye printsipy primeneniya levofloksatsina v lechenii infektsij kozhi i myagkikh tkanej. Consilium Medicum. Khirurgiya. (Prilozhenie). 2009; 01: 38–41. [in Russian]
24. Martin S.J., Zeigler D.G. The use of fluoroquinolones in the treatment of skin infections. Expert Opin Pharmacother 2004; 5 (2): 237–246.
25. Lipsky B.A. Evidence-based antibiotic therapy of diabetic foot infections. FEMS Immunol Med Microbiol 1999; 26 (3–4): 267–276.
Для цитирования:
Соколова В.И., Сычев Д.А., Васильева Е.И., Бабарина М.Б., Заволовская Л.И. Анализ микробного пейзажа в очаге инфекции и эффективность антибиотико- и иммунотерапии у больных с диабетической стопой. Антибиотики и Химиотерапия. 2020;65(5-6):25-29. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-25-29
For citation:
Sokolova V.I., Sychev D.A., Vasilieva E.I., Babarina M.B., Zavolovskaya L.I. Analysis of the Microbial Landscape of Infection Site and the Effectiveness of Antibiotic and Immunotherapy in Patients with Diabetic Foot. Antibiotics and Chemotherapy. 2020;65(5-6):25-29. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-25-29
Просмотров: 260
ISSN 0235-2990 (Print)
Послать статью по эл. почте 