Preview

Антибиотики и Химиотерапия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Иммуногенность, переносимость и клиническая эффективность 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных системной красной волчанкой

https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-35-40

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение иммуногенности, переносимости и клинической эффективности 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины (ППВ-23) у больных системной красной волчанкой (СКВ). Материал и методы. В исследование включен 61 пациент с достоверным диагнозом СКВ, из них женщин — 53, мужчин — 8, в возрасте от 19 до 68 лет. Активность заболевания на момент вакцинации: у 9 пациентов — высокая, у 13 — средняя, у 34 — низкая, у 5 — ремиссия. Проводимая терапия: 59 пациентов получали глюкокортикоиды (ГК) 5–30 мг/сут в пересчёте на преднизолон, 45 — гидроксихлорохин (ГХ), 33 — цитостатики (ЦС), 22 — генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): 11 — ритуксимаб (РТМ), 10 — белимумаб (БЛМ). 23-валентную полисахаридную пневмококковую вакцину в количестве 0,5 мл (1 доза) вводили подкожно. Сроки наблюдения: 9 пациентов — в течение 3 мес., 52 — в течение 1 года после вакцинации. Больные обследовались до вакцинации, через 1, 3 и 12 мес. после вакцинации. Результаты и обсуждение. Через год наблюдения число «ответчиков» на вакцинацию составило 61,5%, «неответчиков» — 38,5%. Отмечено снижение вакцинального ответа у пациентов, получающих ГИБП, по сравнению с пациентами без ГИБП (40 и 75%, соответственно), р=0,02. Различий на фоне терапии РТМ и БЛМ не выявлено. Приём ГК в дозе, превышающей 10 мг/сут не приводил к более значимому снижению вакцинального ответа, чем у других пациентов. У 50,8% пациентов отмечались стандартные местные вакцинальные реакции лёгкой и средней степени выраженности, у 1 (1,6%) — общая реакция лёгкой степени выраженности, у 1 (1,6%) — гиперергическая реакция по типу феномена Артюса, симптомы которой были купированы за 7 дней. За период наблюдения (1 год) не было зарегистрировано ни одного случая обострения СКВ, достоверно связанного с проведённой вакцинацией, а также не было выявлено новых аутоиммунных феноменов. Отмечена клиническая положительная динамика в виде уменьшения числа пневмоний, эпизодов острого и обострения хронического бронхита, синуситов. Заключение. Показана достаточная иммуногенность, хорошая переносимость и клиническая эффективность ППВ-23 у больных СКВ, в т.ч. получающих комбинированную иммуносупрессивную терапию. Необходимы дальнейшие исследования на больших выборках больных с длительными сроками наблюдения.

Об авторах

Г. М. Тарасова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой
Россия

Тарасова Галина Михайловна — к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии

Москва



Б. С. Белов
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой
Россия

Белов Борис Сергеевич — д. м. н., заведующий лабораторией коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии

Москва



М. В. Черкасова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой
Россия

Черкасова Мария Владимировна — к. б. н., заведующая лабораторией иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний

Москва



С. К. Соловьев
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой
Россия

Соловьев Сергей Константинович — д. м. н., профессор, заведующий лабораторией интенсивных методов терапии

Москва



Е. А. Асеева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой
Россия

Асеева Елена Александровна — к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории интенсивных методов терапии

Москва



Т. М. Решетняк
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой
Россия

Решетняк Татьяна Магомедалиевна — д. м. н., профессор, заведующая лабораторией сосудистой ревматологии

Москва



Т. В. Попкова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой
Россия

Попкова Татьяна Валентиновна — д. м. н., заведующая лабораторией системных ревматических заболеваний

Москва



Н. М. Кошелева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой
Россия

Кошелева Надежда Михайловна — к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории сосудистой ревматологии

Москва



Список литературы

1. Доступно по ссылке: https://yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovayainfekciya

2. ПОЛЯНСКАЯ М.В. Пневмония у пациентов с ревматическими заболеваниями: частота встречаемости, клиническая картина, факторы риска: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: 2009. — 24 с. / Polyanskaya M.V. / Pneumonia in patients with rheumatic diseases: frequency of occurrence, clinical picture, risk factors: Author's abstract. Dis. ... PhD in Medicine]. Moscow; 2009. 24 p. [in Russian].

3. Tektonidou M.G., Lewandowski L.B., Hu J. et al. Survival in adults and children with systemic lupus erythematosus: a systematic review and Bayesian meta-analysis of studies from 1950 to 2016. Ann Rheum Dis 2017 Dec; 76 (12): 2009–2016. doi: 10.1136/annrheumdis2017-211663

4. Moss K.E., Ioannou Y., Sultan S.M. et al. Outcome of a cohort of 300 patients with systemic lupus erythematosus attending a dedicated clinic for over two decades. Ann Rheum Dis 2002; 61: 409–413. doi: 10.1136/ard.61.5.409

5. Nossent J., Cices N., Kiss E. et al. Current causes of death in systemic lupus erythematosus in Europe, 2000–2004: relation to disease activity and damage accrual. Lupus 2007;16: 309–317. doi: 10.1177/0961203307077987

6. Van Assen S., Agmon-Levin N., Elkayam O. et al. EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 2011; 70 (3): 414–422. doi: 10.1136/ard.2010.137216

7. Furer V., Rondaan C., Heijstek M.W. et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 2020; 79 (1): 39–52. doi:10.1136/annrheumdis-2019-215882

8. Petri M., Orbai A.M., Alarcon G.S. et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2012; 64 (8): 2677–286. doi: 10.1002/art.34473.

9. Gladman D.D., Ibañez D., Urowitz M.B. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol 2002; 29 (2): 288–291.

10. Nguyen M., Lindegaard H., Hendricks O., Friis-MОller N. Factors associated with influenza and pneumococcal vaccine uptake among rheumatoid arthritis patients in Denmark invited to participate in a pneumococcal vaccine trial (Immunovax_RA). Scand J Rheumatol 2017 Nov; 46 (6): 446–453. doi: 10.1080/03009742.2016.1242774

11. Loubet P., Kerneis S., Groh M. et al. Attitude, knowledge and factors associated with influenza and pneumococcal vaccine uptake in a large cohort of patients with secondary immune deficiency. Vaccine 2015; 33 (31): 3703–3708. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.06.012

12. Subesinghe S., Rutherford A.I., Ibrahim F. et al. A large two-centre study in to rates of influenza and pneumococcal vaccination and infection burden in rheumatoid arthritis in the UK. BMC Musculoskelet Disord 2016; 17: 322. doi: 10.1186/s12891-016-1187-4

13. НАУМЦЕВА М.С., БЕЛОВ Б.С., АЛЕКСАНДРОВА Е.Н. И ДР. Иммуногенность и безопасность 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом: результаты двухлетнего наблюдения. Научно-практическая ревматология. — 2016. — Т. 54. — № 6. — С. 674–680. / Naumtseva M.S., Belov B.S., Aleksandrova E.N. et al. Immunogenicity and safety of 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine in patients with rheumatoid arthritis: Results of a two-year follow-up study. Nauchno-Prakticheskaya Revmtologiya. Rheumatology Science and Practice 2016; 54 (6): 674–680 [in Russian]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-674-680.

14. Bukhanova D., Sergeeva M., Belov B. et al. Immunogenicity and safety of 23-valent pneumococcal vaccine in ra patients: results of a 4- year follow up study. Ann Rheum Dis 2018; 77 Suppl 2: 1060. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-eular.1586

15. Bukhanova D., Belov B., Tarasova G. et al. Immunogenicity and safety of 23-valent pneumococcal vaccine in patients with rheumatoid arthritis: results from 5-year follow up. Ann Rheum Dis 2019; 78 (Suppl 2): 336. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-eular.3173

16. Tarasova G., Belov B., Bukhanova D. et al. Use of 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine in patients with systemic lupus erythematosus: the relationship of immunogenicity with therapy. Ann Rheum Dis 2019, 78 (Suppl 2): 785–786. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-eular.3646

17. Elkayam O., Paran D., Caspi D. et al. Immunogenicity and safety of pneumococcal vaccination in patients with rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus. Clin Infect Dis 2002; 34 (2): 147–153. doi: 10.1086/338043.

18. Hua C., Barnetche T., Combe B., Morel J. Effect of methotrexate, anti-tumor necrosis factor α, and rituximab on the immune response to influenza and pneumococcal vaccines in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014 Jul; 66 (7): 1016–1026. doi: 10.1002/acr.22246

19. Crnkic Kapetanovic M., Saxne T., Jönsson G. et al. Rituximab and abatacept but not tocilizumab impair antibody response to pneumococcal conjugate vaccine in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2013; 15 (5): R171. doi: 10.1186/ar4358

20. Binder M., Otto F., Mertelsmann R. et al. The epitope recognized by rituximab. Blood 2006; 108 (6): 1975–1978. doi: 10.1182/blood-2006-04-014639

21. МАСЛЯНСКИЙ А.Л., МАЗУРОВ В.И., ЗОТКИН Е.Г. Анти-В-клеточная терапия аутоиммунных заболеваний. Медицинская иммунология. — 2007. — Т. 9. — № 1. — С. 15–34 / Maslyanskij A.L., Mazurov V.I., Zotkin E.G. Anti-B-cell therapy for autoimmune diseases. Medicinskaya Immunologiya 2007; 9 (1): 15–34 [in Russian]

22. Centers for Disease Control (CDC). Pneumococcal polysaccharide vaccine. Morb Mortal Wkly Rep 1989; 38 (5): 64–68, 73–76.

23. Pugès M., Biscay P., Barnetche T. et al. Immunogenicity and impact on diseaseactivity of influenza and pneumococcal vaccines in systemic lupus erythematosus: a systematic literature review and meta-analysis. Rheumatology 2016; 55 (9): 1664–1672. doi: 10.1093/rheumatology/kew211.

24. Chang C.C., Chang Y.S., Chen W.S. et al. Effects of annual influenza vaccination on morbidity and mortality in patients with Systemic Lupus Erythematosus: A Nationwide Cohort Study. Sci Rep 2016; 6: 37817. doi: 10.1038/srep37817.

25. Bühler S., Eperon G., Ribi C. et al. Vaccination recommendations for adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Swiss Med Wkly 2015 Jul 28; 145: w14159. doi: 10.4414/smw.2015.14159

26. КОЗЛОВ Р. С. Современные возможности специфической профилактики пневмококковых инфекций. Клиническая микробиология и антимикробная химиотер. — 2002. — Т. 4. — № 1. — С. 61–69. / Kozlov R. S. Sovremennye vozmozhnosti specificheskoj profilaktiki pnevmokokkovyh infekcij. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioter 2002; 4 (1): 61–69. [in Russian]


Для цитирования:


Тарасова Г.М., Белов Б.С., Черкасова М.В., Соловьев С.К., Асеева Е.А., Решетняк Т.М., Попкова Т.В., Кошелева Н.М. Иммуногенность, переносимость и клиническая эффективность 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных системной красной волчанкой. Антибиотики и Химиотерапия. 2020;65(5-6):35-40. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-35-40

For citation:


Tarasova G.M., Belov B.S., Cherkasova M.V., Soloviev S.K., Aseeva E.A., Reshetnyak T.M., Popkova T.V., Kosheleva N.M. Immunogenicity, Tolerability, and Clinical Effectiveness of 23-Valent Polysaccharide Pneumococcal Vaccine in Patients with Systemic Lupus Erythematosus. Antibiotics and Chemotherapy. 2020;65(5-6):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-35-40

Просмотров: 47


ISSN 0235-2990 (Print)