Preview

Антибиотики и Химиотерапия

Расширенный поиск

Грибковая инфекция в хирургическом стационаре. Системная и местная противогрибковая терапия

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить частоту выявления патогенных грибов в различных группах больных в многопрофильном хирургическом стационаре, провести сравнительную оценку эффективности и безопасности новых системных и местных противогрибковых препаратов. Материал и методы. Объектом исследования послужили 766 штаммов грибов, полученных из различных локусов инфекционного процесса, выявленного у 363 больных, находившихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в отделении термических поражений, отделении гнойной хирургии, торакальной, абдоминальной и сосудистой хирургии. Исследование биопроб (биоптаты ран, бронхиальный лаваж, пунктаты жидкостных образований, отделяемое по катетерам и зондам, гемокультуры) проводилось микроскопическим и бактериологическим методами. Системная противогрибковая терапия строго назначалась в соответствии с выявленной чувствительностью грибов к современным противогрибковым препаратам. Местное лечение грибковой инвазии проводилось препаратами, обладающими широким спектром действия, в том числе и противогрибковой активностью. Результаты. Изучен видовой состав грибов в различных группах больных с хирургической патологией. Увеличение патогенных грибов (Candida glabrata и Candida krusei, Candidaparapsilosis, Aspergillus sp.,) в различных клинических группах чаще всего было связано с значительным увеличением числа больных с длительным тяжёлым течением инфекционного процесса (рецидивирующий холангит, перитонит, панкреатит, стерномедиастинит, эмпиема плевры, синдром диабетической стопы, обширные трофические язвы, парапро-тезные ипнфекции и др.). В нашем исследовании в качестве стартовой терапии назначались вариконазол, анидулофунгин, микофунгин, каспофунгин. При местном лечении различных очагов грибковой инфекции высокая клиническая и бактериологическая эффективность достигалась при лечении ран под повязками, содержащими в своём составе йодистые соединения (1% раствор йодопирона, Браунодин Б.Браун, 3% мазь Стелланин ПЭГ). Использование 0,01% раствора мирамистина для санации трахеобронхиального отдела во время диагностических и лечебных бронхоскопий, а также для промывания мочевого пузыря показало возможность сократить длительность системной противогрибковой терапии. Заключение. Для успешного предупреждения и лечения грибковой инвазии необходим не только регулярный бактериологический мониторинг видового состава грибов, но и определение чувствительности выделенных штаммов к современным противогрибковым препаратам. Использование препаратов для местного лечения грибов позволяет снизить длительность использования системных препаратов, что имеет значительное экономическое значение.

Об авторах

ЛА. .. Блатун
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Г. Е. Складан
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Р. П. Терехова
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


С. А. Прудникова
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


М. Г. Крутиков
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


О. И. Андрейцева
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


М. Н. Ян
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


А. А. Никитин
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


А. А. Ушаков
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Н. Г. Аскеров
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


В. А. Митиш
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Ю. С. Пасхалова
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


П. А. Муньос Сэпэда
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


С. Д. Магомедова
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


С. Л. Соков
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Список литературы

1. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Российские национальные рекомендации. Под ред. Н.Н.Климко. - М.: 2015. - С. 96

2. Петрухина М.И., Ющенко T.B., Суранова Т.Г., Иваненко A.B., Шапошников A.A., Лукичева T.A. Внутрибольничные инфекции: Эпидемиология и профилактика. М.: 2008. - С. 503

3. Диагностика и лечение микозов. Под ред Д.Х Хоспентала, М.Д.Риналди. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2013. - С. 7-8

4. Tortorano A.M. et al. Epidemiology of candidaemia in Europe: results of 28-Month European Confederation of Medical Mycology (ECMM) hospital-based surveillance study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004; 23: 317-322.

5. Bassetti M. et al. Epidemiological trends in nosocomial candidemia in intensive care. BMC Infect Dis 2006; 6: 21.

6. Morrell M. et al. Delaying the empiric treatment of Candida bloodstream infection until positive blood culture results are obtained: a potential risk factor for hospital mortality. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49: 3640-3645.

7. Климко H.H. Микозы - диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е издание переработанное и дополненное. М.: Ви Джи Групп. - 2008. - С. 336

8. DuPont B. Overview of the lipid formulations of amphotericin B. J Antimicrob Chemother 2002; 49: Suppl 1: 31-36.

9. Richardson M.D. Changing patterns and trends in systemic fungal infections. J Antimicrob Chemother 2005; 56: 5-11.

10. Trick W.E. et al. Secular Trend of Hospital-acquired candidemia among Intensive Care Unit Patients in the United states during 1989-1999. Clin Infect Dis 2002; 35 (5): 627-630.

11. Messer S.A. et al. International surveillance of Candida spp. and Aspergillus spp.: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (2003) J Clin Microbiol 2006; 44: 1782-1787.

12. Веселов А.В., Климко H.H., Кречикова О.И., Клясова Г.А., Агапова Е.Д., Бултых И.Г., Розанова С.М., Крайнова Л.Е., Дмитриева Н.В., Козлов Р.С. In vitro активность флуконазола и вориконазола в отношении более 10000 штаммов дрожжей: результаты 5-летнего проспективного исследования ARTEMIS Disk в России. Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. 2008. - № 10: 4: 345-354.


Для цитирования:


Блатун Л..., Складан Г.Е., Терехова Р.П., Прудникова С.А., Крутиков М.Г., Андрейцева О.И., Ян М.Н., Никитин А.А., Ушаков А.А., Аскеров Н.Г., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Муньос Сэпэда П.А., Магомедова С.Д., Соков С.Л. Грибковая инфекция в хирургическом стационаре. Системная и местная противогрибковая терапия. Антибиотики и Химиотерапия. 2018;63(3-4):37-43.

For citation:


Blatun L.A., Skladan G.E., Terekhova R.P., Prudnikova S.A., Krutikov M.G., Andreytseva O.I., Yan M.N., Nikitin A.A., Ushakov A.A., Askerov N.G., Mitish V.A., Paskhalova Yu.S., Munios Sepeda P.A., Magomedova S.D., Sokov S.L. Fungi Infection in Surgical Department. Systemic and Local Antifungal Therapy. Antibiotics and Chemotherapy. 2018;63(3-4):37-43. (In Russ.)

Просмотров: 34


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-2990 (Print)