Состояние проблемы коморбидных социально-значимых инфекций в условиях пандемии СOVID-19

Цель исследования. Анализ особенностей формирования эпидемической ситуации по туберкулёзу (ТБ) в условиях пандемии COVID-19 для прогнозирования дальнейших действий медицинских организаций.
Материалы и методы. Проанализированы данные по региону за последние 5 лет (2017–2021 гг.), включающие в том числе 1762 впервые выявленных случая больных с ТБ и сопутствующей патологией (по данным ОБУЗ «ОКПТД»). Все случаи верифицированы с помощью стандартных методов диагностики, включая молекулярногенетические для определения устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам.
Результаты. Выявлено, что эпидемиологическая ситуация в регионе носила разнонаправленный характер: так во время эпидемии COVID-19 наиболее выраженное снижение заболеваемости отмечено среди больных гепатитом с хроническим течением (в 16,4 раза), в то время как туберкулёзом — в 2,75 раза, а гепатитами с острым течением процесса — только 1,5 раза (р<0,05). Среди случаев коморбидной инфекции наиболее тяжёлое течение отмечалось у пациентов с сочетанной (ТБ+ВИЧ)-инфекцией: имело место как более тяжёлое общее состояние, так и развитие побочных (нежелательных) реакций на противотуберкулёзные препараты, что требовало расширение терапии сопровождения.
Выводы. Результаты исследования показали, что на фоне пандемии COVID-19 в регионе не выявлено тенденций к ухудшению эпидемической ситуации прежде всего по приоритетной из социально-значимой инфекции — туберкулёзу. При этом отмечен рост численности случаев коморбидной патологии, в том числе — ВИЧ+ТБ. В терапии пациентов с коморбидными формами инфекции необходимо учитывать возможность развития гепатотоксических реакций и как следствие — назначение в терапии сопровождения препаратов с гепатопротекорным и дезинтоксикационным действием.

1. Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

2. Mishra A., George A.A., Sahu K.K., Lal A., Abraham G. Tuberculosis and COVID-19 сo-infection: An Updated Review. Acta Biomed. 2020 Nov 10; 92 (1): e2021025. doi:10.23750/abm.v92i1.10738.

3. Song W.M., Zhao G.Y., Zhang Q.Y., Liu S.Y., Zhu X.H., An Q.Q., Xu T.T., Li S.J., Liu J.Y., Tao N.N., Liu Y., Li Y.F., Li H.C. COVID-19 and Tuberculosis Coinfection: An Overview of Case Reports/Case Series and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021 Aug 24; 8: 657006. doi:10.3389/fmed.2021.657006. eCollection 2021.

4. Wang Q., Guo S., Wei X., Dong Q., Xu N., Li H., Zhao J., Sun Q. Global prevalence, treatment and outcome of tuberculosis and COVID-19 coinfection: a systematic review and meta-analysis (from November 2019 to March 2021). BMJ Open. 2022. Jun 20; 12 (6): e059396. doi:10.1136/bmjopen-2021-059396.e059396.

5. Влияние коронавирусной инфекции COVID-19 на ситуацию в Российском здравоохранении. Аналитический доклад под общей ред. академика РАН В. И. Стародубова. М.: 2020; 45. 5.

6. Нечаева О. Б. Состояние и перспективы противотуберкулёзной службы России в период COVID-19. Туберкулёз и болезни лёгких. 2020; 98 (12): 7–19. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19.

7. Русакова Л.И., Кучерявая Д.А., Стерликов С.А. Оценка влияния пандемии COVID-19 на систему оказания противотуберкулёзной помощи в российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 2: 553–577. http://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-2-553-577.

8. Лебедева И.Б., Осинцева И.Ю., Бондаренко Т.Е., Пьянзова Т.В., Брусина Е.Б. COVID-19 в популяции больных туберкулёзом: эпидемиологическая и клиническая характеристики. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021; 6 (3): 71–84. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-3-71-84.

9. Стерликов С.А., Сон И.М., Саенко С.С., Русакова Л.И., Галкин В.Б. Возможное влияние пандемии COVID-19 на эпидемическую ситуацию по туберкулёзу. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020; 2: 191–205. http://doi.org/10.24411/2312-2935-2020-00042.

10. Савинцева Е. В., Исаева П. В., Низамов Г. Ф. Туберкулёз и COVID-19: медицинские и социальные аспекты. Туберкулёз и болезни лёгких. 2022; 100 (3): 13–17. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-13-17.

11. Барышникова Л. А., Кабаева М. Н., Воекова Н. А., Логинова Н. А., Сиротко И. И. Организация деятельности противотуберкулёзных медицинских учреждений в условиях пандемии COVID-19. Туберкулёз и болезни лёгких. 2021; 99 (3): 12–17. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-3-12-1.

12. Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., Пономарёв С.Б. Туберкулёз в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации по сравнению со странами европейского региона ВОЗ и мира на рубеже третьего десятилетия XXI века. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 4: 515–532. http://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-4-515-532.

13. Баласанянц Г.С. Гепатотоксические реакции и гепатопротективная терапия во фтизиатрии. Туберкулёз и болезни лёгких. 2015; 8: 48–52.

14. Иванова М. И., Иванов В. М., Щеглова Ю. М., Коваленко А. Л., Таликова Е. В. Медицинская реабилитация больных пожилого и старческого возраста с пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией COVID-19. Антибиотики и химиотер. 2022; 67 (3–4): 36–41. http://doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-3-4-36-41.

15. Шовкун Л. А., Кудлай Д. А., Кампос Е. Д., Николенко Н. Ю., Шлык И. Ф., Сарычев А. М. Возможности патогенетической терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Туберкулёз и болезни лёгких. 2022; 100 (6): 46–52 http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-6-46-52.