Preview

Антибиотики и Химиотерапия

Расширенный поиск
Том 59, № 7-8 (2014)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

3-7 16
Аннотация
Показано, что добавление перфтордекалина с газотранспортной функцией в жидкую среду при биотехнологическом процессе глубинного культивирования актиномицетов рода Streptomyces приводит к повышению интенсивности и уровня синтеза биомассы и увеличению продукции антибиотиков стрептомицина и даунорубицина. Введение в среду перфтордекалина приводило к тому, что максимальное значение продукции антибиотиков (достигаемое на 120-144-й часы роста) в 2,0-2,3 раза превосходило пики накопления антибиотиков в контрольных опытах.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

8-15 23
Аннотация
Нозокомиальные инфекции и проблема рациональной антимикробной терапии инфекционных осложнений приобрели особую значимость и актуальность в современной медицине. Среди возбудителей госпитальных инфекций наибольшее значение имеют грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и представители семейства Enterobacteriaceae, характеризующиеся высоким уровнем приобретённой резистентности. С целью изучения динамики колонизации внутрибольничными микроорганизмами слизистых оболочек верхних дыхательных путей у 69 детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой, находившихся в ОРИТ на ИВЛ, 3-кратно исследовали трахеальный аспират. Колонизация слизистых оболочек верхних дыхательных путей происходила после 4 дня госпитализации. Наиболее часто выделялись K.pneumoniae (45%) и A.baumannii (27-37%). Заселение P.aeruginosa наступало после 8 суток пребывания в ОРИТ, эта бактерия присутствовала у 33% пациентов. Уровень резистентности к меропенему у P.aeruginosa, A.baumannii и K.pneumoniae достигал 61, 78 и 25% соответственно. Тип карбапенемазы исследовали у 65 изолятов, резистентных к карбапенемам. У 11 из 14 (78%) штаммов K.pneumoniae выявлена карбапенемаза OXA-48. Среди A.baumannii доминировала карбапенемаза ОХА-40 (30/31, 97%), у 1 штамма обнаружена карбапенемаза ОХА-23 (1/37, 3%). Основным механизмом, определяющим резистентность P.aeruginosa к карбапенемам, стала продукция металло-бета-лактамаз, причём у 60% (12/20) штаммов присутствовал ген, кодирующий VIM-2. Таким образом, грамотрицательная внутрибольничная микрофлора быстро колонизирует поступающих в ОРИТ пациентов и отличается высокой резистентностью к основным антибактериальным препаратам, в том числе карбапенемам.
16-24 26
Аннотация
Жидкая лекарственная форма ренгалина - препарата на основе антител к брадикинину, гистамину и морфину - специально разработана для лечения кашля у детей. Комбинация трех компонентов проявляет терапевтическую активность в отношении и сухого, и влажного кашля за счёт влияния на различные патогенетические звенья кашлевого рефлекса. Многоцентровое сравнительное рандомизированное клиническое исследование проводилось с целью оценки эффективности и безопасности ренгалина в лечении кашля на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ) верхних дыхательных путей. Методы. Обследовано 146 пациентов от 3 до 17 лет (средний возраст 8,2±3,6 лет) из 14 исследовательских центров России, страдающих сухим/непродуктивным, частым, болезненным кашлем, нарушающим дневную активность и/или ночной сон (тяжесть кашля - >4 баллов по «Шкале тяжести кашля»; длительность - от 12 часов до 3 суток). В течение 3 дней пациенты 1 группы (n=71) получали ренгалин; 2 группы (n=75) - синекод® (бутамират); последующие 4 дня (при выделении вязкой мокроты) - амброксол в возрастной дозировке. Представлены результаты Per Protokol-анализа (n=67 - группа ренгалина; n=73 - группа синекода), который проводили с учётом дизайна «non-inferiority». Результаты. Через 3 дня процент пациентов 1 группы со значимым улучшением/выздоровлением по результатам дневных оценок составил 90%, ночных - 88% (против 81 и 88% соответственно во 2 группе), в том числе, полное отсутствие ночного кашля после 3 дней лечения ренгалином отмечено у 52% (против 34% больных группы синекода; p=0,0003). На 7 сутки в группе ренгалина доля детей со значимым улучшением/выздоровлением от дневного кашля была 99%, ночного - 93% (у 90% из них ночной кашель полностью отсутствовал; p=0,0008). В группе сравнения аналогичные показатели составили 93 и 90%; в том числе, полное излечение от ночного кашля было у 81% пациентов. Сроки появления продуктивного/влажного кашля в обеих группах в течение 3-дневного курса были одинаковыми (2,9±0,3 в 1 группе и 2,9±0,4 дня во 2 группе); при этом у 34% детей группы ренгалина сухой кашель перешел в «остаточный» (проявлялся в виде редких эпизодов покашливания с небольшим количеством отделяемого экссудата). Через 3 дня терапии ренгалином амброксол назначили 66% больным (против 95% в группе синекода; p<0,0001 - по данным сравнительного анализа; χ2=17,7; p<0,0001 - по данным частотного анализа). Общая продолжительность кашля в двух группах составила 6,5±0,8 и 6,7±0,7 дней соответственно (достоверная сопоставимость; р=0,0001). Тяжесть дневного кашля по результатам «площади под кривой» за 7 суток лечения у детей группы ренгалина была 14,3+5,6 (баллы х дни); группы синекода - 15,9±6,1 (баллы х дни); тяжесть ночного кашля - 4,2±4,1 и 4,2±2,7 (баллы х дни) соответственно. У 2 (3%) пациентов после 3 дней приема синекода® были выявлены симптомы генерализации ОРИ (p<0,0001). Сочетание анти-и протуссивной активности в одном препарате, по мнению врачей-исследователей (шкала CGI-EI), оказалось эффективным и полностью безопасным для детей. Терапевтическая эффективность у пациентов группы ренгалина была выше и через три (2,1+0,5 баллов), и через семь (2,7±0,5 баллов) дней; в группе синекода - 1,8±0,4 и 2,5±0,6 баллов соответственно (однофакторный дисперсионный анализ для повторных измерений ANOVA: фактор Визит - F1/138=146; p<0,0001; фактор Препарат - F1/138=9,0; p=0,003). Показатель побочных эффектов в группе ренгалина был нулевой (ни у одного пациента не было зарегистрировано нежелательных явлений, связанных с лечением); в группе синекода за 3 дня применения - 0,1±0,3 (достоверное превосходство ренгалина по данным ANOVA: фактор Препарат - F1/138=4,7; p=0,03). Индекс эффективности был также в пользу ренгалина (ANOVA: фактор Визит - F1/138=182; p<0,0001; фактор Препарат - F1/138=7,3; p=0,008). На фоне лечения ренгалином не выявлено отклонений биохимических и общеклинических показателей крови и мочи; не отмечено побочных реакций, характерных для противокашлевых препаратов центрального действия. Уровень приверженности терапии составил 100%. Выводы. Антитуссивный эффект ренгалина при частом сухом дневном и ночном кашле наступает быстро и сопоставим с эффективностью бутамирата (синекода®). Препарат предотвращает развитие выраженной экссудации с образованием вязкой мокроты у значительной части больных, способствует быстрому переходу сухого кашля в «остаточное» покашливание и выздоровлению пациента. Применение ренгалина в течение трех дней существенно сокращает процент больных, нуждающихся в назначении муколитической терапии на последующих стадиях ОРИ.
25-29 24
Аннотация
В статье дана оценка эффективности применения иммуномодулирующего препарата циклоферон у детей в возрасте от 10 до 16 лет с верифицированным хроническим гастродуоденитом. Показано, что применение циклоферона приводит к достоверному увеличению Т- и В-клеточных популяций в составе слизистык оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, к нормализации количества CDS-лимфоцитов, повышению титра антител класса IgG к вирусам герпеса 1-го и 2-го типа, а также способствует снижению активности воспалительного процесса в слизистых и уменьшению клинических проявлений заболевания.
30-36 23
Аннотация
Обследовано 140 больных гипертонической энцефалопатией (ГЭ), средний возраст 46,7±7,7 лет. Больные основной группы (74 человека) получали Цитофлавин® (по 2 табл х 2 раза в день) на фоне стандартной базисной терапии, больные основной группы, 66 человек - только базисную терапию. Оценена функция артериального эндотелия, проведено ультразвуковое исследование гемодинамики на пяти структурно-функциональных уровнях церебрального сосудистого русла. У всех пациентов с ГЭ выявлены: нарушение функции эндотелия, депрессия кровотока в артериальном русле сосудистой системы головного мозга, снижение реактивности интракраниальных вен, затруднение венозного оттока. В процессе терапии Цитофлавином® отмечено восстановление функции артериального эндотелия у пациентов при I стадии ГЭ, линейной и объёмной скорости кровотока по магистральным и интракраниальным церебральным артериям при I-II стадиях ГЭ, восстановление реактивности интракраниальных вен, линейной скорости кровотока только по магистральным венам до контрольных значений при I-III стадиях ГЭ. Установлена взаимосвязь между показателями церебральной гемодинамики и функциональным состоянием эндотелия сосудов.

ОБЗОРЫ

37-40 19
Аннотация
Проведён анализ описанных в литературе молекулярно-импринтированных полимеров (МИП) для макролидов, аминогликозидов и некоторых других биосинтетических антибиотиков, чтобы оценить возможность использования МИП для сорбционного выделения этих антибиотиков.
41-48 25
Аннотация
В статье обобщена информация о противовирусном действии метаболитов базидиальных грибов Ganoderma lucidum, Lentinus edodes, Grifola frondosa, Agaricus brasiliensis и др. Указанные виды базидиомицетов синтезируют вещества, проявляющие прямое противовирусное действие в отношении вирусов простого герпеса I и II типов, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вируса гепатита В, вируса везикулярного стоматита, вируса гриппа, вируса Эпштейна-Барр и др. Также выявлены метаболиты базидиомицетов, повышающие противовирусный иммунитет организма.

ПО СТРАНИЦАМ ЖУРНАЛОВ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-2990 (Print)