Введение. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и вирус парагриппа вместе составляют до 40% в структуре возбудителей острых респираторных инфекций у детей и взрослых. Перенесённая РСВ-инфекция не приводит к формированию стойкого иммунитета, что обуславливает поиск эффективных методов её медикаментозной профилактики. Цель исследования — изучение вирулицидной активности препарата «Тимоген®», спрей назальный дозированный, в отношении респираторных вирусов человека (вирус парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус) in vitro. Материал и методы. Вирулицидное действие препарата «Тимоген®», спрей назальный дозированный, изучалось in vitro на культуре клеток Vero (ATCC CCL-81) в сравнении с препаратами «Гексорал®» и «Лизобакт КОМПЛИТ®» в отношении вируса парагриппа и респираторно-синцитиального вируса. Работа проводилась в два этапа: исследование цитотоксичности «Тимоген®» с последующим изучением вирулицидного действия на рабочих концентрациях препарата. Результаты и обсуждение. Оценка цитотоксичности препарата «Тимоген®», спрей назальный дозированный, позволила использовать рабочий диапазон концентраций препарата 0–63%. Выявлена вирулицидная активность препарата «Тимоген®», спрей назальный дозированный, в отношении респираторно-синцитиального вируса in vitro, начиная с концентрации препарата 1,2%, и вируса парагриппа, начиная с концентрации препарата 0,4%. Заключение. Полученные данные могут являться основанием для проведения соответствующих клинических исследований по применению препарата «Тимоген®», спрей назальный дозированный, у пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями, включающими в качестве инфекционных агентов респираторно-синцитиальный вирус и/или вирус парагриппа человека.

Особый интерес антимикробная фотодинамическая инактивация (ФДИ) приобретает в условиях глобального распространения устойчивости к противомикробным препаратам. Цель. Оценка влияния порфиринов на планктонные и биоплёночные формы возбудителей раневых инфекций при фотодинамической инактивации in vitro. Материал и методы. Объекты: несимметричные водорастворимые порфирины, содержащие на периферии порфиринового цикла гетероциклические фрагменты: остатки бензоксазола (O-por), N-метил бензимидазола (N-por) и бензотиазола (S-por). Микроорганизмы: планктонные формы (n=91): клинические изоляты из раневого отделяемого с преобладанием в выборке грамположительных микроорганизмов; биоплёнки (n=20). Параметры ФДИ: источник света — светодиодная LED-лампа (белый свет) 20 Вт, световой поток в максимуме 1500–1800 Лм; время экспозиции: 10, 15, 30, 60 мин. Бактерицидная активность порфиринов на планктонные формы изучена методом «стерильного» пятна. Деструктивную активность порфиринов к биоплёнкам оценивали по изменению оптической плотности. Результаты. Антибиотикоустойчивость определена у 84,9% штаммов (95% ДИ 65,3–97,5). Три соединения порфиринов обеспечили высокий уровень лизиса 94,5% антибиотикорезистентных и антибиотикочувствительных штаммов (n=86; 95% ДИ 86,7–102,3) уже после 10 мин облучения. На 5,5% штаммов (n=5; 95% ДИ 14,9–25,9) порфирины не оказали бактерицидного действия; 80% (n=4) из этих штаммов — грамотрицательные микроорганизмы. Активность S-por и N-por порфиринов варьировала от слабого разрушения биоплёнки до отсутствия эффекта, для O-por определено отсутствие деструктивной активности. Заключение. Порфирины имеют выраженный бактерицидный потенциал в отношении планктонных форм грамположительных возбудителей инфекционных заболеваний в том числе с резистентностью к антибиотикам. Некоторые типы молекул (N-por, S-por) приводили к слабой деструкции биоплёнки.

Актуальность. Всемирная организация здравоохранения включила Pseudomonas aeruginosa в список бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, для которых существует острая необходимость в разработке новых антибиотиков и регуляции назначения существующих. Цель. Выявление и оценка корреляции фенотипической и генетической устойчивости клинических изолятов P. aeruginosa, выделенных у пациентов в Республике Татарстан. Материал и методы. Исследовано 40 клинических изолятов P. aeruginosa, выделенных у пациентов в Республике Татарстан. Оценка восприимчивости к антимикробным препаратам проведена диско-диффузионного методом. Наличие генов устойчивости протестировано с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. У 85–100% клинических изолятов P. aeruginosa из 40 исследуемых выявлена фенотипическая устойчивость к бета-лактамным антибиотикам. При этом 38% изолятов несли ген устойчивости к бета-лактамным антибиотикам mexB. Для 80% изолятов показана устойчивость к фторхинолонам, для 45–55% — выявлена к аминогликозидам. Ген mexD, ассоциированный с устойчивостью к фторхинолонам, идентифицируется у 20% изолятов. Гены устойчивости к аминогликозидам (mexY, aac (3)-IIa, aphA1, rpsL) обнаруживаются у 3–50% изолятов P. aeruginosa соответственно. Заключение. Приведённые результаты свидетельствуют о расхождении фенотипического проявления резистентности с наличием генов устойчивости к антибиотикам. Это говорит о наличии многих механизмов устойчивости к одним и тем же группам антибиотиков, что должно учитываться при разработке комплексных препаратов для преодоления бактериальной резистентности к препарату. При этом изоляты с низким уровнем экспрессии генетических детерминант резистентности восприимчивы к антибиотику и представляют угрозу распространения генов устойчивости.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является распространённой инфекцией, которая наблюдается как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Для достижения благоприятного результата лечения ИМП, терапия антибиотиками имеет важное значение. Однако растущая распространённость устойчивых к антибиотикам бактерий в моче затруднило выбор соответствующей антибактериальной терапии. Цель исследования. Анализ антибиотикочувствительности Escherichia coli при ИМП. Материал и методы. Исследование проводилось из биологического материала от пациентов из отделений (моча), который поступал в бактериологическую лабораторию Республиканского научно-практического медицинского центра урологии (Р6), за период январь 2020 г. по декабрь 2022 г. Использовали питательные среды и диски с антимикробными препаратами производства Himedia (Индия). Результаты. При анализе данных положительных результатов бактериологических исследований было выявлено, что доминирующим возбудителем является Escherichia coli, что составило 70% от всех выделенных возбудителей, в 9% случаях высевалась Кlebsiella pneumoniae, Pseudomonas аeruginosa — в 6%. Проведённый анализ показал высокий уровень резистентности штаммов E. coli, выделенных от больных в стационаре, к противомикробным препаратам. Наиболее высокие показатели резистентности наблюдалось к ампициллину, цефтазидиму, цефепиму, норфлоксaцину, ципрофлоксaцину, левофлоксацину, моксифлоксaцину. В исследовании выявлено, что уропатогенные штаммы Escherichia coli обладали высокой резистентности к бета-лактамным антимикробным препаратам, в том числе и ингибиторозащищённым, и диапазон резистентности варьировал от 23,1 до 77,8% в зависимости от вида антимикробного препарата и от года выделения штаммов Escherichia coli.

Инфицирование раны оказывает негативное влияние на течение раневого процесса, замедляя репарацию тканей, снижая качество жизни пациента и увеличивает экономические затраты. Неэффективность эрадикации возбудителя может привести к хронизации воспаления и расширению зоны повреждения тканей, поэтому раннее выявление и лечение раневой инфекции способствует более быстрому заживлению, снижая частоту неблагоприятных последствий. Цель. Оценить возможность применения оригинального полимерного антимикробного геля в составе перевязочного материала и его влияние на процесс заживления инфицированных стафилококками ран в эксперименте in vivo. Материалы и методы. На медицинский материал наносили полимерную композицию с диоксидином и гентамицином (Патент RU2822155C1). Образцы лиофилизировали, стерилизовали и определяли антибактериальную активность в отношении Staphylococcus aureus ATCC 29213. Исследование in vivo проводили на 12 крысах, которым формировали инфицированный дефект шкуры. Животных выводили на 3-и, 7-е и 10-е сутки эксперимента, выполняли контроль обсеменённости ран и извлекали блоки тканей для гистологического исследования. Результаты. Перевязочный материал с гелем характеризовался наличием выраженных антибактериальных свойств, при этом активность образцов сохранялась после лиофилизации, стерилизации и хранения в течение 1,5 лет. У животных экспериментальной группы не регистрировали рост S. aureus уже на третьи сутки от начала эксперимента, в то время как у животных группы сравнения на всех сроках наблюдения изолировали S. aureus, фенотипически идентичный инфекту. Морфологическое исследование показало ускорение очищения раны, купирование гнойного воспаления и более раннее начало процессов репарации в ранах животных экспериментальной группы. Заключение. Эффективность разработанных раневых антимикробных повязок в отношении купирования острого стафилококкового инфекционного процесса, предупреждения травматизации раневой поверхности и хорошей биосовместимости позволяют считать перспективным дальнейшие исследования возможности применения изучаемых изделий в лечении острого и хронического инфекционного процесса.

Цель исследования — провести анализ эффективности микробиологических исследований и применения парентеральных и энтеральных форм антибактериальных препаратов при сепсисе у пациентов с повреждением головного мозга различной этиологии. Материал и методы. В исследование включены 40 пациентов (мужчин — 23, женщин — 17, средний возраст — 50,43±2,84). У выживших и умерших от сепсиса пациентов проведена оценка вида, продолжительности, общего количества парентерально и энтерально используемых антибиотиков. Изучено прогностическое значение микробиологических показателей мочи, трахеобронхиального аспирата, венозной крови, ликвора, интравенозного фрагмента центрального венозного катетера с определением абсолютного и относительного числа случаев положительной и отрицательной микробиологической культуры. Результаты. У всех 40 обследуемых пациентов из мочи и трахеобронхиального дерева, венозной крови, ликвора и интравенозного сегмента центрального венозного катетера выделены 22 микробиологические культуры, из них выявлено в трахеобронхиальном аспирате — 17 видов, моче — 10, венозной крови — 10, ликворе — 8, интравенозном сегменте центрального венозного катетера — 10. Из 22 микроорганизмов 9 (40,9%) изолятов являлись представителями энтеробактерий. У пациентов использованы 23 вида парентеральных антибиотиков и 10 видов энтеральных и ингаляционных антибактериальных препаратов. Заключение. Обнаружение Providencia stuartii в бронхиальном аспирате и Acinetobacter baumanii, Escherihia coli в моче достоверно ассоциировалось с группой умерших пациентов, что можно считать прогностическим неблагоприятным фактором. Амикацин сульфат внутривенно при длительном использовании, а также фосфомицин и ципрофлоксацин при энтеральном введении повышают выживаемость пациентов при сепсисе.

Увеличением доли коморбидных форм социально-значимых инфекций, в частности сочетание туберкулёза с ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами, является актуальной проблемой в том числе терапевтического характера: с одной стороны, сочетанное применение противотуберкулёзной и антиретровирусной терапии создаёт дополнительную нагрузку на печень, с другой — ситуация усугубляется специфическими нарушениями её функции, связанными с наличием хронической вирусной инфекции, чаще — гепатитами С и В. В связи с этим включение в схемы терапии сопровождения данной патологии препаратов с гепатопротекторными свойствами является целесообразным. Приведено клиническое наблюдение эффективности включения ремаксола в схему терапии пациента с диссеминированным туберкулёзом лёгких коморбидным с ВИЧ-инфекцией и хроническим гепатитом С и признаками гепатотоксической реакции на проводимую этиотропную терапию (основной курс лечения). Курс препарата по схеме 400,0 мл в/в капельно через день №5 затем 400,0 в/в, капельно 1 раз в неделю №4 способствовал купированию клинико-лабораторных признаков лекарственного поражения печени, что в свою очередь позволило не прерывать курс этиотропной терапии, а улучшение общего состояния больного повысило его приверженность лечению. Полученные результаты позволяют продолжить исследования в данном направлении.

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает ведущее место в структуре заболеваний органов мочевыделительной системы. Анализируются показатели заболеваемости МКБ, непосредственно связанные с качеством питьевой воды. Избыток соединений кремния в питьевой воде рассматривается в качестве фактора риска возникновения у населения уролитиаза. Предлагается новый комплексный подход к изучению влияния минерального состава питьевой воды, в частности, содержания кремниевых соединений в водоисточниках на частоту МКБ.

Исследованы региональные особенности частоты тромбоэмболических осложнений и структура факторов риска в амбулаторной практике. Половозрастной анализ показал превалирование лиц мужского пола в возрасте 80 лет и старше. Наибольший удельный вес в факторах риска развития ТЭЛА имели аритмии сердца и хроническая сердечная недостаточность.

Вирусные инфекции занимают ведущее место в разнообразной патологии человека и являются одной из основных причин смертности среди людей как в развитых, так и развивающихся странах со слабой системой здравоохранения. Огромное разнообразие вирусов и их уникальная изменчивость ставит серьёзную задачу перед разработчиками противовирусных средств. Цель обзора — анализ современного состояния разработки средств экстренной профилактики и лечения, и перспективных направлений развития химиотерапии вирусных инфекций. Основным направлением в разработке эффективных средств для терапии вирусных инфекций является создание препаратов, основанных на аномальных нуклеозидах и их предшественниках, малых интерферирующих РНК, релиз-активных соединений, поиск мишеней среди вирусных белков. В обзоре рассмотрены наиболее значимые результаты в области создания средств терапии вирусных инфекций.

Заболевания, вызываемые микроскопическими грибами (микозы), стали важной клинической проблемой последних десятилетий. Значимость микозов в ревматологии существенно возросла в связи с активным внедрением в клиническую практику генно-инженерных биологических препаратов, в первую очередь ингибиторов фактора некроза опухоли-α и ингибиторов интерлейкина-17. Кроме того, возникает ряд вопросов при установлении своевременного и правильного диагноза, а также назначении рациональной терапии у больных с микотическим септическим артритом — заболеванием, достаточно сложным для курации. К наиболее распространённым этиологическим агентам грибкового артрита (ГА) относят Candida spp., Aspergillus fumigatus, Sporothrix schenckii, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitis, Cryptococcus neoformans и Histoplasma capsulatum. В настоящем обзоре рассматриваются проблемы диагностики и лечения ГА, ассоциированных с указанными возбудителями.

Стандартная химиотерапия подавляет ангиогенез и снижает васкуляризацию рака шейки матки (РШМ). Более выраженная реакция на лечение отмечена в сильнее васкуляризированных и оксигенированных опухолях, но из этого следует, что подавление ангиогенеза на начальных курсах химиотерапии может привести к снижению ответа при последующем лечении. Сохранение численной плотности сосудов во время терапии может служить в качестве прогностического фактора недостаточно хорошего ответа на лечение. Методы молекулярной таргетной терапии РШМ направлены, в первую очередь, на ингибирование ангиогенеза и восстановление нормального функционирования иммунной системы, борющейся с опухолью. Добавление препаратов таргетной антиангиогенной терапии к стандартным цитостатическим средствам для лечения пациентов с персистирующим, рецидивирующим или метастатическим РШМ увеличивает выживаемость без прогрессирования и общий срок жизни, но побочные эффекты такой терапии часто бывают тяжёлыми, а иногда и фатальными. В качестве основных осложнений зарегистрированы нейтропении, центральные и периферические артериальные и венозные тромбозы, формирование кишечных и влагалищных свищей. Очень быстро развивается устойчивость к таргетным препаратам с последующим восстановлением и даже нарастанием васкуляризации вследствие прогрессирования гипоксии опухолевых клеток и включения путей ангиогенеза без участия VEGF. Следует обратить внимание, что подавление ангиогенеза в процессе любого метода лечения РШМ усиливает гипоксию оставшейся опухоли, что способствует усилению продукции и выброса проангиогенных цитокинов, таких как VEGF, и прогрессированию ангиогенеза.