Антибиотикорезистентность метициллинорезистентных Staphylococcus aureus, циркулирующих в Российской Федерации

В работе представлены результаты многоцентрового исследования по оценке антибиотикочувствительности метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) к 17 антибиотикам. В работу были включены 474 неповторяющихся изолятов MRSA (mecA+), собранных в 2011-2014 из 10 городов России. Антибиотикочувствительность оценивали методом серийных микроразведений в бульоне с определением МПК в соответствии с международными стандартами CLSI 2014 и EUCAST 2014. Наибольший уровень устойчивости MRSA был выявлен к ципрофлоксацину - 92% (МПК₅₀ 32 мкг/мл), гентамицину - 85% (МПК₅₀ 128 мкг/мл), эритромицину - 54% (МПК₅₀ 32 мкг/мл) и клиндамицину - 45% (МПК₅₀ 0,03 мкг/мл), а также к рифампицину - 38% (МПК₅₀ 0,06 мкг/мл). Частота выделения MRSA с МПК ванкомицина 2 мкг/мл составили 26%. Не выявлено корреляции между снижением чувствительности к ванкомицину и рифампицину. У 5% MRSA, выделенных из инфицированных хирургических ран, при инфекциях костей, сепсисе, выявлено снижение чувствительности к цефтаролину (МПК 2-4 мкг/мл). Высокую антибактериальную активность проявляли: ко-тримоксазол, фузидиевая кислота (МПК₅₀ 0,06 мкг/мл) и мупироцин (МПК₅₀ 0,5 мкг/мл), к этим препаратам были чувствительны 93- 98% изолятов. Не выявлено резистентности к линезолиду и тигециклину. По спектру ассоциированной устойчивости большинство MRSA характеризовались резистентностью к препаратам 3-7 групп (56%). Фенотипы с одновременной устойчивостью к 8-10 группам препаратов составили 6%. Всего же выявлено 70 вариантов комбинаций ассоциированной устойчивости.

антибиотикорезистентность, метициллинорезистентные S.aureus

1. CDC MRSA Statistics. Available from: http://www.cdc.gov/mrsa/statistics/index.html.

2. Howden B.P. et al. Reduced vancomycin susceptibility in Staphylococcus aureus, including vancomycin-intermediate and heterogeneous vancomycin-intermediate strains: resistance mechanisms, laboratory detection, and clinical implications. Clin Microbiol Rev 2010; 23: 1: 99-139.

3. EARS-Net database. Available from: http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net/database/Pages/database.aspx.

4. Kock R. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): burden of disease and control challenges in Europe. Euro Surveill 2010; 15: 41: 19688.

5. Zhanel G.G. et al. New lipoglycopeptides: a comparative review of dalbavancin, oritavancin and telavancin. Drugs 2010; 70: 7: 859-886.

6. van Hal S.J., Paterson D.L. New Gram-positive antibiotics: better than vancomycin? Curr Opin Infect Dis 2011; 24: 6: 515-520.

7. Ageevets V.A. et al. Emergence of carbapenemase-producing Gram-negative bacteria in Saint Petersburg, Russia. Int J Antimicrob Agents 2014; 44: 2: 152-155.

8. Akatov A.K., Zueva V.S. Staphylococcus. AMS USSR,Moscow: Meditsina. 256.

9. Musina L.T. et al. Epidemiological surveillance of hospital infections induced by methicllin-resistant Staphylococcus aureus. Zh Mikrobiol 1995; 5: 64-67.

10. Сидоренко C.B., Резван С.П., Грудинина С.А., Кротова Л.А., Стерхова Г.В. Результаты многоцентрового исследования чувствительности стафилококков к антибиотикам в Москве и Санкт-Петербурге. Антибиотики и химиотер 1998; 43: 7: 15-25.

11. Дехнич А.В. и др. Эпидемиология резистентности штаммов S.aureus, выделенных от пациентов в ОРИТ Российских стационаров: результаты многоцентрового исследования. КМАХ 2008; 10: 4: 333-344.

12. Sukhorukova M.V. et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Staphylococcus aureus isolates in Russia: results of national multicenter surveillance study «MARATHON» 2011-2012 CMAC, 2014; 16: 4: 280-286.

13. Дехнич А.В. и др. Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России: результаты многоцентрового исследования. КМАХ 2002; 4: 4: 325-336.

14. Гостев В.В., Попенко Л.Н., Черненькая Т.В., Науменко З.С., Ворошилова Т.М., Захарова Ю.А., Хохлова O.E., Круглов А.Н., Ершова М.Г., Ангелова C.H., Полетаева Е.Д., Молчанова И.В., Сидоренко С.В. Оценка чувствительности MRSA к оксациллину, цефотаксиму, ванкомицину и даптомицину. Антибиотики и химиотер 2013; 58: 9-10: 13-20.

15. Watanabe Y. et al. Impact of rpoB mutations on reduced vancomycin susceptibility in Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 2011; 49: 7: 2680-2684.

16. Dhand A., Sakoulas G. Reduced vancomycin susceptibility among clinical Staphylococcus aureus isolates ('the MIC Creep'): implications for therapy. F1000 Med Rep 2012; 4: 4.

17. Edwards B. et al. Is vancomycin MIC «creep» method dependent? Analysis of methicillin-resistant Staphylococcus aureus susceptibility trends in blood isolates from North East Scotland from 2006 to 2010. J Clin Microbiol 2012; 50: 2: 318-325.

18. Joana S. et al. Is vancomycin MIC creep a worldwide phenomenon? Assessment of S. aureus vancomycin MIC in a tertiary university hospital. BMC Res Notes 2013; 6: 65.

19. Magiorakos A.P. et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 2012; 18: 3: 268-281.