Preview

Антибиотики и Химиотерапия

Расширенный поиск

Диабетическая стопа: возможности антибактериальной и антиоксидантной терапии

Полный текст:

Аннотация

Представлены результаты микробиологического исследования раневого отделяемого от 97 больных сахарным диабетом. Из 126 выделенных штаммов, лидирующими патогенами были бактерии рода Staphylococcus (54%), Enterococcus (14%) и Streptococcus (13%). Из грамотрицательных - Escherichia coli (5%). Неферментирующие грамотрицательные бактерии составили 3% и были представлены бактериями Pseudomonas aeruginosa (2%) и Acintobacter (1%). Отмечена высокая активность амоксиклава, имипенема и цефоперазона/сульбактама в отношении большинства как грамположительных, так и грамотрицательных культур. Чувствительность к фторхинолонам варьировала от 75 до 100%. Наибольшей активностью обладали левофлоксацин и моксифлоксацин. Для лечения 14 больных был применён внутриартериальный способ длительной, непрерывной инфузии левофлоксацина (500 мг/сут.) и последовательного введения изоксимерабромида (полиоксидоний - ПО, 12 мг/сут.) через постоянное имплантированное устройство порт-катетер. Комплексная терапия привела к быстрому регрессу клинических проявлений инфекционно-болевого синдрома с последующей грануляцией и эпителизацией раневого дефекта. Нежелательные эффекты не зарегистрированы ни у одного пациента на протяжении всего курса терапии (10-12 дней).

Об авторах

В. И. Соколова
Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России
Россия


Д. А. Сычев
Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России
Россия


М. Б. Бабарина
Национальный медицинский центр эндокринологии Минздрава России
Россия


Е. И. Васильева
Научный клиническаий центр ОАО «РЖД»
Россия


Список литературы

1. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». 2011. - 808 с.

2. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 7-й выпуск. М.: 2015. - 112 с.

3. Дедов И.И., Шестакова M.B., Викулова O.K. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20. - № 1. - С. 13-41.

4. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Миленькая T.M. Методические рекомендации. Эндокринология. Осложнения сахарного диабета (Клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.: 1995. - 21 с.

5. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030, PLos Med 2006, 3 (11): e442.

6. Ressenblum B.J., Pomposelli F.B., Freeman D.V. Maximizing foot ischemia and neuropathic ulceration in hatients with diabetes. Diabetes Care 1994; 17 (9): 987.

7. Дибиров М.Д, Брискин Б.С., Хамитов Ф.Ф. и соавт. Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетическойангиопатией. Хирургия. - 2009. - №2. - С. 59-638.

8. Зайцев A.A. Левофлоксацин в лечении хирургических и генерализованных инфекций. Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 1. -С. 23-26.

9. Богомолова Н.С. Химиотерапевтическая служба: задачи по профилактике и борьбе с хирургическими инфекциями в ОРИТ. Анестезиология и реанимация. - 2013. - № 2. - С. 66-72.

10. Ефименко H.A., Гучев И.А., Сидоренко С.И. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика. Смоленск; 2004. - 296 с.

11. Сидоренко С.В. Роль биоплёнок в патологии человека. Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 3. - С. 296.

12. Соколова В.И., Шендерович В.А., Орлов В.А. Клиническое применение карбапенемов в лечении бактериальных инфекций. Учебное пособие. М.: 2007. - 19 с.

13. Лямин А.В., Боткин Е.А., Жестков А.В. Проблемы в медицине, связанные с бактериальными плёнками. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - Т. 4. - № 2. - С. 68-75.

14. Geerlings S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus [DM]. FEMS Immunol Med Microbiol 1999; 26: 259-265.

15. Larsson J., Apelgvist J., Agardh C.D., Stenstrom A. Decreasing incidence of major amputation in diabetic patients: a couseguence of a multidisciplinary foot care team approach? Diabetic Med 1995; 12: 770-776.

16. Ляпис М.А., Герасимчук П.А. Обоснование стандартов комплексного лечения синдрома стопы диабетика. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. - 2001. - С. 140-147

17. Елесевич Р.В., Липин А.Н., Рухляда Н.В., Соловьев И.А. Иммунотропная терапия в составе комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы. Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - Т. 3. - № 152. - С. 49-54.

18. Латышева Т.В. Целесообразно ли использование иммуномодулятора. Полиоксидоний в комплексном лечении больных хирургического профиля? Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 59-63.

19. Земляной А.Б., Юсупов И.А., Кисляков В.А. Состояние цитокиновой системы при гнойно-некротических и рецидивирующих гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и возможности иммуномодуляции. Трудный пациент. - 2011. - № 10. - С. 1-8.

20. Зеленина Т.А., Земляной А.Б., Глазанова Т.В. Применение препарата полиоксидоний в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 10. - С. 113-117.

21. Удовиченко О.В., Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. и соавт. Клинико-морфологические характеристики репарации тканей у больных с синдромом диабетической стопы. Сахарный диабет. - 2001. - № 2. - С. 20-23.

22. Эргашев О.H., Лагвилава Т.О., Виноградов Ю.М., Зиновьев Е.В. Оценка специфического фармакологического действия иммуномодуляторов на функциональную активность иммунокомпетентных клеток при развитии гнойно-некротического поражения кожи на фоне диабета. Фундаментальные исследования. - 2012. - № 10. - С. 371-375.


Для цитирования:


Соколова В.И., Сычев Д.А., Бабарина М.Б., Васильева Е.И. Диабетическая стопа: возможности антибактериальной и антиоксидантной терапии. Антибиотики и Химиотерапия. 2018;63(5-6):10-15.

For citation:


Sokolova V.I., Sychev D.A., Babarina M.B., Vasilyeva E.I. Diabetic Foot: The Possibilities of Antibacterial and Antioxidant Therapy. Antibiotics and Chemotherapy. 2018;63(5-6):10-15. (In Russ.)

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-2990 (Print)