Diabetic Foot: The Possibilities of Antibacterial and Antioxidant Therapy

The article presents the results of a microbiological study of wound fluid from 97 patients with diabetes mellitus. Of 126 isolated strains, the leading pathogens were bacteria of the genus Staphylococcus (54%), Enterococcus (14%), and Streptococcus (13%). The leading pathogen among gram-negative bacteria was Escherichia coli (5%). Nonfermentative gram-negative bacteria amounted for 3% and were represented by Pseudomonas aeruginosa (2%) and Asintobacter (1%) bacteria. High activity of amoxiclav, imipenem and cefoperazone/sulbactam in the majority of both gram-positive and gram-negative cultures was noted. Sensitivity to fluoroquinolones ranged from 75% to 100%. Levofloxacin and moxifloxacin were the most active. To treat 14 patients, we used an intraarterial method of continuous infusion of levofloxacin (500 mg/day) and sequential administration of isoximere bromide (polyoxidonium - PO, 12 mg/day) through a permanent implanted catheter device. Complex therapy led to a rapid regression of clinical manifestations of the infectious and pain syndromes followed by granulation and epithelization of the wound. Undesirable effects are not recorded in any patient throughout the course of therapy (10-12 days).

diabetes mellitus, diabetic foot syndrome, pathogens, complex therapy, levofloxacin, polyoxidonium, intraarterial administration, port catheter

1. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». 2011. - 808 с.

2. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 7-й выпуск. М.: 2015. - 112 с.

3. Дедов И.И., Шестакова M.B., Викулова O.K. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20. - № 1. - С. 13-41.

4. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Миленькая T.M. Методические рекомендации. Эндокринология. Осложнения сахарного диабета (Клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.: 1995. - 21 с.

5. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030, PLos Med 2006, 3 (11): e442.

6. Ressenblum B.J., Pomposelli F.B., Freeman D.V. Maximizing foot ischemia and neuropathic ulceration in hatients with diabetes. Diabetes Care 1994; 17 (9): 987.

7. Дибиров М.Д, Брискин Б.С., Хамитов Ф.Ф. и соавт. Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетическойангиопатией. Хирургия. - 2009. - №2. - С. 59-638.

8. Зайцев A.A. Левофлоксацин в лечении хирургических и генерализованных инфекций. Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 1. -С. 23-26.

9. Богомолова Н.С. Химиотерапевтическая служба: задачи по профилактике и борьбе с хирургическими инфекциями в ОРИТ. Анестезиология и реанимация. - 2013. - № 2. - С. 66-72.

10. Ефименко H.A., Гучев И.А., Сидоренко С.И. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика. Смоленск; 2004. - 296 с.

11. Сидоренко С.В. Роль биоплёнок в патологии человека. Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 3. - С. 296.

12. Соколова В.И., Шендерович В.А., Орлов В.А. Клиническое применение карбапенемов в лечении бактериальных инфекций. Учебное пособие. М.: 2007. - 19 с.

13. Лямин А.В., Боткин Е.А., Жестков А.В. Проблемы в медицине, связанные с бактериальными плёнками. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - Т. 4. - № 2. - С. 68-75.

14. Geerlings S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus [DM]. FEMS Immunol Med Microbiol 1999; 26: 259-265.

15. Larsson J., Apelgvist J., Agardh C.D., Stenstrom A. Decreasing incidence of major amputation in diabetic patients: a couseguence of a multidisciplinary foot care team approach? Diabetic Med 1995; 12: 770-776.

16. Ляпис М.А., Герасимчук П.А. Обоснование стандартов комплексного лечения синдрома стопы диабетика. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. - 2001. - С. 140-147

17. Елесевич Р.В., Липин А.Н., Рухляда Н.В., Соловьев И.А. Иммунотропная терапия в составе комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы. Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - Т. 3. - № 152. - С. 49-54.

18. Латышева Т.В. Целесообразно ли использование иммуномодулятора. Полиоксидоний в комплексном лечении больных хирургического профиля? Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 59-63.

19. Земляной А.Б., Юсупов И.А., Кисляков В.А. Состояние цитокиновой системы при гнойно-некротических и рецидивирующих гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и возможности иммуномодуляции. Трудный пациент. - 2011. - № 10. - С. 1-8.

20. Зеленина Т.А., Земляной А.Б., Глазанова Т.В. Применение препарата полиоксидоний в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 10. - С. 113-117.

21. Удовиченко О.В., Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. и соавт. Клинико-морфологические характеристики репарации тканей у больных с синдромом диабетической стопы. Сахарный диабет. - 2001. - № 2. - С. 20-23.

22. Эргашев О.H., Лагвилава Т.О., Виноградов Ю.М., Зиновьев Е.В. Оценка специфического фармакологического действия иммуномодуляторов на функциональную активность иммунокомпетентных клеток при развитии гнойно-некротического поражения кожи на фоне диабета. Фундаментальные исследования. - 2012. - № 10. - С. 371-375.