Особенности микробного пейзажа и антимикробной химиотерапии у больных нелактационным маститом

Проанализированы результаты микробиологического обследования 336 пациенток с различными формами нелактационного мастита. Возбудитель идентифицирован у 321 (95,5%) больных. Чаще всего выделялась монокультура - 84,4% наблюдений, микробные ассоциации встречались в 15,6% случаев. Преобладал золотистый стафилококк - 69,7% пациенток. Видовой состав микрофлоры зависел от формы заболевания: при острой форме нелактационного мастита Staphylococcus aureus был выделен в 86,1% случаев, при подострой и хронической - 69,8 и 57,4%, соответственно, при этом возрастала роль грамотрицательных микроорганизмов и микробных ассоциаций. Частота выделения полиантибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов зависела от длительности заболевания, предшествующего приема антибактериальных препаратов и формы клинического течения. При острых формах нелактационного мастита метициллинорезистентный золотистый стафилококк (MRSA) был выделен всего в 2% случаев среди всех S.aureus, при подостром же и хроническом течении заболевания частота его выделения резко возрастала до 11,7 и 23,4%, соответственно, среди всех стафилококков. Микробиологический мониторинг раневого отделяемого при лечении пациенток с нелактационным маститом в сочетании с рациональной антибактериальной терапией и адеква тным хирургическим вмешательством являются залогом успешного лечения данной категории больных.

нелактационный мастит, возбудители, антибиотикорезистентность

1. Евскина Е.В., Кокорин К.В., Соколова И.А. Анализ особенностей клинического течения лактационных маститов в зависимости от сроков их возникновения. Материалы международной научнопрактической конференции «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей у детей и взрослых». - 2017. - С. 83-85.

2. Котов И.И., Бублейник O.A., Кацовский А.М. Современный взгляд на лечение лактационного мастита. Материалы международной научно-практической конференции «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей у детей и взрослых». - 2017. - С. 141-142.

3. Amir J. Breastfeeding and Staphylococcus aureus: three case reports. Breastfeed Rev. 2002; 10: 1: 15-18.

4. Горяйнова Л.К. Мастопатия. Особенности патогенеза и лечения на современном этапе. Поликлиника. - 2011. - № 3. - С. 106-111.

5. Корженкова Г.П. Фиброзно-кистозная мастопатия вариант нормы или болезнь? Онкогинекология. - 2012. - № 3. - С. 46-54.

6. Зузова А.П., Тарасов A.A. Современные тенденции в клинике хирургических инфекций кожи и мягких тканей. Материалы международной научно-практической конференции «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей у детей и взрослых». - 2017. - С. 93-94.

7. Зурнаджъянц В.А., Кчибеков Э.А., Сердюков М.А., Шихрагимов М.И. Современные методы комплексного лечения гнойных заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки в условиях хирургического отделения. Материалы 3-го Международного конгресса «Раны и раневые инфекции», посвященного 100-летию со дня рождения М.И.Кузина. - 2016. - С. 124-125.

8. Белятич Л.И., Клюева Е.В. Этиология инфекции кожи и мягких тканей. Антибиотикорезистентность микробиоты у больных гнойной хирургии. Материалы международной научно-практической конференции «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей у детей и взрослых». - 2017. - С. 25-27.

9. Дерябин Д.Г., Курлаев В.К. Роль стафилококков в возникновении, развитии и хронизации лактационных маститов. Журнал микробиологии. - 2000. - № 2. - С. 118-121.

10. Branch-Elliman W., Golen T.H., Gold H.S. Risk factors for Staphylococcus aureus postpartum breast abscess. Clin Infect Dis 2012; 54: 71-77.

11. Chen C.Y., Anderson B.O., Lo S.S. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections may not impede the success of ultrasound-guided drainage ofpuerperal breast abscesses. J Am Coll Surg 2010; 210: 148-154.

12. Jahanfar S.Э., Teng C.L. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women. San Paulo Med J 2016; 134 (3): 273.

13. Федосеев А.В., Муравъев С.Ю., Петрова Д.А., Зацаринный В.В. Микрофлора и её резистентность к антибиотикам у больных в гнойной хирургии. Материалы 3-го Международного конгресса «Раны и раневые инфекции», посвящённого 100-летию со дня рождения М.И.Кузина. 2016. - С. 314-316.

14. Dabbas N., Chand M., Pallett A. Have the organisms that cause breast abscess changed with time? - Implications for appropriate antibiotic usage in primary and secondary care. Breast J 2010; 16: 412-415.

15. Perales Palacios I. Diagnostic microbiology in mastitis. What do we know about counts and significant microorganisms? Enferm Infecc Microbiol Clin 2016; 7: 156-168.

16. Perez A., Orta L., Padilla E. CA-MRSA puerperal mastitis and breast abscess: A potential problem emerging in Europe with many unanswered questions J Matern Fetal Neonatal Med 2013; 26: 949-951.

17. Rodvold K.A., McConeghy K.W. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus therapy: Past, present, and future. Clin Infect Dis 2014; 58 (Suppl 1): 20-27.

18. Yu H.J., Deng H., Ma J., Huang S.J., Yang J.M., Huang Y.F. et al. Clinical metagenomic analysis of bacterial communities in breast abscesses of granulomatous mastitis. Int J Infect Dis 2016; 53: 30-33.