Изучена противовирусная активность лекарственного препарата Кагоцел®, имеющего высокий профиль безопасности и доказанную эффективность для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ в качестве индуктора интерферонов, в отноше­нии нового пандемического штамма SARS-CoV-2 в экспериментах in vitro в культуре клеток Vero C1008. Результаты ис­следования выявили, что при внесении субстанции Кагоцел® в культуру клеток за 1 ч до инфицирования и через 1 ч после в концентрации 5000 мкг/мл отмечалось подавление цитопатической активности вируса на 100%. Также было установле­но, что Кагоцел® эффективно подавляет репродукцию вируса SARS-CoV-2, вариант В, в культуре клеток Vero C1008 в дозе 5000 мкг/мл на 1,75 lg, при этом коэффициент ингибирования по подавлению репродукции вируса составил 97,83%.

В настоящее время по-прежнему остро стоит проблема нозокомиальных инфекций. Одним из ключевых возбудите­лей такого рода заболеваний является Pseudomonas aeruginosa. Перспективность использования бактериофагов в профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями сейчас активно изучается. Целью исследования было изу­чение воздействия новых бактериофагов на биоплёнку Pseudomonas aeruginosa при совместном использовании с ан­тибиотиком гентамицином. Клетки лабораторного эталонного штамма P.aeruginosa РАО1 выращивали в 96-луночных планшетах в течение суток, образовавшиеся биоплёнки обрабатывали антибиотиком гентамицином в различных концентрациях, а также бактериофагами AN14 и AN1. Степень деградации биоплёнки оценивали с помощью окраши­вания кристаллическим фиолетовым. Использованные новые литические бактериофаги AN14 (семейство Siphoviridae), AN1 (семейство Myoviridae) продемонстрировали выраженную антибиоплёночную активность в первые сутки воздействия на биоплёнку P.aeruginosa (p<0,001). Эффект разрушительного воздействия гентамицина на био­плёнку возрастал с ростом концентрации антибиотика в диапазоне 2—16 мкг/мл. Добавление литических бактерио­фагов AN14 и AN1 усиливало действие антибиотика (p=0,05). Таким образом, совместное использование литических бактериофагов и антибиотиков приводило к более эффективной эрадикации биоплёнки, чем каждым антибактери­альным агентом отдельно.

Изучена эффективность 9 антибиотиков в отношении моно- и полимикробных биоплёнок, образованных in vitro на фраг­ментах экзоскелета хитинового панциря широкопалого речного рака Astacus astacus штаммами Vibrio cholerae О1 в моно­культуре и в ассоциации с условно-патогенными бактериями Klebsiella spp. и V.cholerae nonO1/nonO139. Выявлено повы­шение антибиотикоустойчивости мономикробных биоплёнок в сравнении с планктонной формой. Устойчивость к боль­шинству антибактериальных препаратов в составе полимикробных биоплёнок соответствовала значениям этих препара­тов для штамма, наиболее устойчивого в составе мономикробной биоплёнки. В биоплёнках, образованных токсигенными классическими штаммами совместно с V.cholerae nonO1/nonO139, наблюдалось увеличение устойчивости к двум и трём препаратам, а совместно с Klebsiella spp. — к одному антибактериальному препарату. Изменения антибиотикочувствительности при взаимодействии между бактериями в составе полимикробной биоплёнки должны приниматься во внимание при разработке тактики профилактики и лечения инфекций.

К современным проблемам лечения кандидозов относятся изменение чувствительности грибов к используемым, часто с целью профилактики, антифунгальным препаратам, и изменение спектра ведущих этиологических агентов.

Цель. Анализ изменения эффективности антимикотиков в отношении грибов рода Candida, выделенных из клинических и природных материалов в течение 2014—2019 гг. в Москве.

Материал и методы. Антибиотикочувствигельность 186 изолятов (75 кли­нических, 128 природных) видов: Candida albicans, C.parapsilosis, C.glabrata, C.krusei (Pichia kudriavzevii), C.intermedia, C.tropicalis, C.lusitaniae (Clavispora lusitaniae), C.guilliermondii (Meyerozymaguilliermondii) определяли диско-диффузным методом.

Результаты. Частота встречаемости среди клинических изолятов, выделенных в 2014 г.: C.albicans (23,53%), C.tropicalis (20,59%), C.guilliermondii (20,58%), C.parapsilosis (17,65%), C.glabrata (17,65%); в 2019 г. — C.parapsilosis (21,95%), C.albicans (17,07%), C.tropicalis (12,19%), C.guilliermondii (12,19%), C.krusei (9,76%), C.glabrata (9,76%), C.lusitaniae (9,76%), C.intermedia (7,32%); среди природных изолятов, выделенных в 2014 г.: C.parapsilosis (29,17%), C.guilliermondii (25,0%), C.glabrata (16,67%), C.albicans (16,67%), C.tropicalis (12,5%); в 2016—2018гг.: C.lusitaniae (14,94%), C.tropicalis (14,94%), C.glabrata (13,79%), C.intermedia (13,79%), C.parapsilosis (11,5%), C.guilliermondii (11,5%), C.krusei (10,34%), C.albicans (9,2%). Продемонстрировали чувствительность в 2014 г. и 2019 г. к флуконазолу 70,59 и 17,07%, к клотримазолу — 100 и 80,49%, к интраконазолу — 94,12 и 58,54%, к нистатину — 97,06 и 73,17%, к ам­фотерицину В — 100 и 75,61% клинических изолятов. 70,83% природных изолятов, выделенных в 2014 г., были чувстви­тельны ко всем антимикотикам. Чувствительными к флуконазолу были 26,44%, к клотримазолу — 66,67%, к интракона­золу — 43,68%, к нистатину — 48,28, к амфотерицину В — 63,22% природных изолятов, выделенных в 2016—2018 гг.

За­ключение. В течение пяти лет наблюдения чувствительность клинических изолятов рода Candida к рассмотренным анти­микотикам снизилась на 19,51—53,52% , природных изолятов — на 4,16—44,39%. Возможно, что на распространение ре­зистентности среди этих дрожжевых грибов влияют коэвалюционные процессы, протекающие внутри сообщества микро­организмов, под воздействием антропогенных факторов.

Установлены особенности дисфункции иммунной системы у пожилых людей при формировании специфического иммун­ного ответа на вакцинацию против сезонного гриппа в зависимости от уровня сероконверсии. Показано корригирующее действие фукоидана — сульфатированного полисахарида из бурой водоросли Fucus evanescens, сопровождающееся увели­чением экспрессии активационных молекул CD69 и CD86 на моноцитах, снижением плотности экспрессии CD20 на В- лимфоцитах, а также увеличением относительного содержания клеток памяти (CD4⁺CD45RO⁺-T-лимфоцитов и цито­токсических CD8⁺CD45RO⁺T-лимфоцитов). Фукоидан из бурой водоросли Охотского моря Fucus evanescens может при­меняться для повышения эффективности вакцинации против сезонного гриппа у пожилых людей.

На данный момент проблема антибиотикорезистентности является одной из самых актуальных. Эффективность антибак­териальной терапии определяется, в том числе, и фармакокинетическими характеристиками антибактериального препа­рата. Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) является современным способом преодоления устойчивости возбудителей в условиях стационара, который позволяет индивидуализировать дозы препарата, особенно у сложных па­циентов при повышенной резистентности возбудителей. В статье описаны два клинических случая назначения меропенема и проведения ТЛМ, что позволило индивидуализировать дозировки антибактериального препарата и обеспечить адек­ватную и эффективную терапию пациентам. В описанных клинических случаях предложенный режим дозирования меропенема позволил достичь целевых значений показателя % Т> МПК — более 40%.

Цель. Оценить диагностическую значимость прокальцитонинового теста (ПКТ) в практике ревматолога.

Материал и ме­тоды. В исследование включено 360 больных различными иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ). Концентрацию ПКТ в сыворотке крови определяли количественным электрохемилюминесцентным методом на анализаторе Cobas E 411 (Roshe, Швейцария).

Результаты. У больных без инфекции (n=191) медиана (Ме) уровня ПКТ составила 0,11 нг/мл [0,05; 0,16]. У больных с генерализованной инфекцией (n=11) Ме уровня ПКТ составила 3,6 нг/мл [0,88; 11,3]. При тяжёлой локальной инфекции (n=75) Ме ПКТ составила 0,45 нг/мл [0,24; 1,2], при лёгкой (n=83) — 0,12 нг/мл [0,05; 0,17]. По данным ROC-анализа, диагностическая значимость определения ПКТ при генерализованной инфекции отличная, при тяжёлой локальной инфекции — очень хорошая, при дифференциации генерализованной инфек­ции от локальной — очень хорошая.

Заключение. ПКТ является ценным диагностическим тестом, способствующим рас­познаванию генерализованных и тяжёлых локальных инфекций у больных ИВРЗ. Однако при интерпретации значений ПКТ следует учитывать совокупность данных: конкретную ревматическую нозологию, результаты клинико-лабораторно­го и инструментального обследований.

Обзорная статья включает обобщённые данные литературы об экспериментальной оценке восприимчивости Francisella tularensis к существующим антибиотикам и их эффективности при лечении туляремии человека. Представлены данные о способах повышения эффективности некоторых антибактериальных препаратов, проявляющих сниженную активность при терапии туляремийной инфекции. Обозначен спектр исследований, направленных на создание современных более ре­зультативных антибиотиков, обладающих новыми механизмами действия. Описаны некоторые способы модификации ва­риантов уже известных групп антибактериальных препаратов, а также способы предотвращения или замедления форми­рования антибиотикорезистентности у F.tularensis.

Вирус Чикунгунья (CHIKV) — это альфа-вирус, передаваемый людям комарами Aedes, традиционно Aedes aegypti и Aedes albopictus. Вирус вызывает лихорадку Чикунгунья — болезнь, которая характеризуется лихорадкой, тошнотой, головны­ми болями, сыпью и стойкой артралгией. Лихорадка Чикунгунья может быть связана с тяжёлыми осложнениями, вклю­чая смерть. С 2005 г. CHIKV распространяется по всему миру, что приводит к эпидемиям в Африке, островах Индийско­го океана, Азии и совсем недавно в Северной и Южной Америке. Глобально расширяющиеся пандемии с ревматическими расстройствами CHIKV и постинфекционными осложнениями усиливают проблемы общественного здравоохранения. Для лечения этой вирусной инфекции не существует конкретной вакцины или лекарственного средства. Анализ поиска эффек­тивных в отношении CHIKV препаратов показал, что, несмотря на разнообразие направлений исследований, использова­ние современных достижений в молекулярной биологии, нет одобренных и принятых для использования в практической медицине ни этиотропных средств лечения, ни МИБП. Вместе с тем внушают оптимизм новые стратегии в области про­тивовирусных исследований. Комбинированная химиотерапия с интерферонами и противовирусными агентами является привлекательной терапевтической стратегией для обеспечения повышенной противовирусной активности и снижения концентраций препаратов.